Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 6

Analizy statystyczne zmiany w PIB-PET SUVR i całce granicy objętościowej mózgu i objętości wykonano za pomocą modelu mieszanego dla powtarzających się miar podobnych do tych stosowanych w analizie klinicznych punktów końcowych; zmiana stężenia fosfo-tau w tygodniu 71 została zanalizowana za pomocą analizy kowariancji (więcej szczegółów znajduje się w sekcji 3 Dodatku uzupełniającego). W badaniu nieinwazyjnym wcześniej określona pierwotna analiza PIB-PET i stężenia fosfo-tau w płynie mózgowo-rdzeniowym (ale nie całka przesunięcia granicy objętości mózgu i objętości) była porównaniem grupy placebo z połączonymi grupami bapineuzumabu. Przeprowadzono również wstępne analizy skuteczności eksploracyjnej, zgodnie z indywidualnymi grupami dawek (patrz punkt 4 w Dodatku uzupełniającym). Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2. Continue reading „Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 6”

Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 3

Kryterium wykluczenia było choroba neurologiczna inna niż choroba Alzheimera; przesiewowe badanie MRI mózgu, które wykazało objawy nieprawidłowości (dwa lub więcej mikrokrątków, wcześniejszy krwotok większy niż cm3, dwa lub więcej zawałów lakunarnych, wcześniejszy zawał większy niż cm3 lub zmiany zajmujące przestrzeń kosmiczną); poważne zaburzenie psychiczne; historia udaru lub drgawek; i leczenie wzmacniaczami kognitywnymi innymi niż stabilne dawki inhibitorów acetylocholinoesterazy lub memantyny. Przestudiuj badanie
Badania zostały zatwierdzone przez instytucyjną komisję odwoławczą w każdej uczestniczącej witrynie; pisemną świadomą zgodę uzyskano od pacjentów lub ich prawnie upoważnionych przedstawicieli lub opiekunów. Sponsor zaprojektował badania w porozumieniu z autorami akademickimi. Dane zostały zebrane przez badaczy, przeanalizowane przez sponsora i zinterpretowane przez sponsorów we współpracy z autorami akademickimi. Continue reading „Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 3”

Rozwiązywanie problemów klinicznych

Twój artykuł wstępny w numerze czerwca Journal daje dogłębne omówienie diagnostyki różnicowej i sposobu jej nauczania. Chciałbym wypowiedzieć się na temat pojęcia prawdopodobieństwa. Dyrektorzy korporacyjni wykorzystują prawdopodobieństwo podejmowania decyzji dotyczących rozwoju produktu i marketingu. Gracze na giełdzie używają prawdopodobieństwa do wyboru inwestycji i przewidywania ruchu cen.2 Wiedza o matematycznych prawdopodobieństwach nie będzie dobrym graczem w pokera, ale całkowite lekceważenie ich spowoduje zły1. Prawdopodobieństwo jest również stosowane domyślnie przez wszystkich lekarzy kiedy widzą pacjentów. Continue reading „Rozwiązywanie problemów klinicznych”

Elder Abuse czesc 4

Opisy typowych przejawów pięciu powszechnych typów i metod oceny, które są przydatne w ocenie możliwych przypadków, przedstawiono w tabeli 1. W odniesieniu do fizycznego znęcania się, badacze nie byli w stanie zidentyfikować urazów wyraźnie diagnozujących nadużycia u osób starszych, jak to było możliwe w przypadku wykorzystywania dzieci. Chociaż badania kryminalistyczne wykazały pewne pojawiające się wzorce przemocy fizycznej (np. Starsze ofiary częściej mają siniaki na twarzy, bocznym aspekcie prawej ręki i tylnym tułowiu, w tym w okolicy pleców, klatki piersiowej, lędźwi i pośladków, niż starsze dorośli, którzy mają siniaki niezwiązane z nadużywaniem), 14 te wyniki są użyteczne przede wszystkim, aby ostrzec lekarza o możliwości nadużycia i nie powinny być postrzegane jako diagnostyczne dla celów medycznych lub prawnych bez innych potwierdzających wyników klinicznych lub informacji historycznych. Werbalne i psychiczne nadużywanie może być markerem dla innych form nadużyć i może być jedyną formą, którą mogą obserwować klinicyści i pracownicy biurowi. Continue reading „Elder Abuse czesc 4”

Elder Abuse cd

Po pierwsze, ofiary mogą ukrywać swoje okoliczności lub nie być w stanie je wyartykułować z powodu zaburzeń poznawczych. Po drugie, duże obciążenie związane z przewlekłymi chorobami u osób starszych powoduje zarówno fałszywie ujemne wyniki (np. Złamania błędnie przypisane do osteoporozy), jak i fałszywie dodatnie wyniki (np. Samoistne siniaki niewłaściwie przypisane do fizycznego znęcania się) w ocenie. Z tych i innych powodów, amerykańskie służby prewencyjne nie zalecały badań przesiewowych pod kątem nadużyć i zaniedbań dla starszych.37 Po trzecie, bariery kulturowe i językowe mogą utrudniać ujawnianie przypadków nadużyć. Continue reading „Elder Abuse cd”

Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad 5

W krajach o niskim i średnim dochodzie potrojenie specyficznych podatków akcyzowych na tytoń spowodowałoby w przybliżeniu dwukrotność cen ulicznych, ponieważ wzrosłyby również podatki niezwiązane z podatkiem (np. Podatek od sprzedaży) i marża sprzedawcy detalicznego. W Unii Europejskiej stosuje się bardziej złożone wahania konkretnych podatków akcyzowych od tytoniu. Dane, które pochodzą ze Światowej Organizacji Zdrowia, dotyczą 48 krajów o wysokim dochodzie, 95 krajów o średnich dochodach i 30 krajów o niskim dochodzie.4 Dwa główne rodzaje podatku od wyrobów tytoniowych to specyficzne podatki akcyzowe (które, w oparciu o ilość lub wagę, są trudne dla przemysłu do manipulowania) i podatki ad valorem (które są oparte na cenie określonej przez producenta i mogą być łatwiej manipulowane). W wielu krajach o wysokim dochodzie około 50 do 60% ceny detalicznej najczęściej sprzedawanej marki to specyficzny podatek akcyzowy od tytoniu lub jego niektórych odmian (jak w Unii Europejskiej), ale w niskich i średnich dochodach kraje te proporcja wynosi zwykle około 35 do 40% (rys. Continue reading „Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad 5”

Odżywianie w ostrej fazie choroby krytycznej ad 8

Wykazano, że kwasy tłuszczowe n-3 obecne w oleju rybim mają działanie przeciwzapalne, kwasy tłuszczowe n-9 obecne w oliwie z oliwek mają bardziej neutralny efekt immunologiczny, a kwasy tłuszczowe n-6 w oleju sojowym są prozapalne. 47 Na podstawie niskich stężeń kwasów tłuszczowych n-3 u pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc i prozapalnymi właściwościami kwasów tłuszczowych n-6, hipotetyczny profil składników odżywczych dla takich pacjentów miał hipotetycznie przyczynić się do rozwoju lub pogorszenia ostrego płuca zranienie. W trzech pionierskich badaniach, w których uczestniczyło łącznie 411 pacjentów, zmodyfikowany program żywienia dojelitowego o zwiększonych proporcjach kwasów tłuszczowych n-3 do kwasów tłuszczowych n-6 spowodował zmniejszenie częstości zgonów i niewydolności nowego narządu, a także skrócenie czasu pobytu w OIOM w porównaniu z programem żywienia opartym na lipidach obecnych w oleju kukurydzianym lub rzepakowym21. Późniejsze badanie wykazało podobne efekty kliniczne u pacjentów z posocznicą.22 Najnowsze i największe badanie, badanie OMEGA, zostało przedwcześnie przerwane z powodu marność, gdy nie wykazało korzyści z podawania dożylnego kwasów tłuszczowych n-3 oraz suplementów antyoksydacyjnych u 272 pacjentów.31 Ponadto, w tym badaniu wykazano mniej dni bez respiratora i dłuższy pobyt w OIOM wśród pacjentów w grupie n-3. Nie wykazano, aby preparaty do podawania pozajelitowego na bazie oleju z ryb przynosiły korzyści pacjentom w OIT (48), a stosowanie oliwy z oliwek (kwas tłuszczowy n-9) w porównaniu z olejem sojowym nie miało wpływu na zapalenie ani wyniki w badaniu z udziałem 100 pacjentów na OIOM.23 Obecnie brak wysokiej jakości dowodów wyklucza wszelkie zalecenia dotyczące stosowania określonych lipidów u pacjentów w stanie krytycznym. Continue reading „Odżywianie w ostrej fazie choroby krytycznej ad 8”