Globalne zdrowie i prawo ad 6

W miarę pojawiania się nowych wyzwań związanych z bezpieczeństwem zdrowotnym integralność i efektywne funkcjonowanie WHO staje się coraz ważniejsze. WHO jednak boryka się z niewielką grupą darczyńców, którzy wnoszą około 80% całkowitego budżetu37. Terminem tego rodzaju finansowania jest pomoc wielobazowa – przeznaczenie przez darczyńców funduszy pozarządowych dla określonych sektorów, chorób lub regiony za pośrednictwem wielostronnych agencji38. Ponieważ kierownictwo WHO nie jest w stanie kontrolować większości swojego budżetu, te uzgodnienia dotyczące pomocy zagrażają postrzeganej niezależności i normatywnemu wpływowi WHO. Finansowanie jest nierozerwalnie związane z wyzwaniem budowania zdolności do wypełniania obowiązków wynikających z globalnego prawa zdrowotnego. Continue reading „Globalne zdrowie i prawo ad 6”

Próba kontrolowana placebo szczepionki przeciw krztuścowi

Szczepionki składające się z inaktywowanego Bordetella pertussis indukują ochronę przeciwko krztuścowi, ale szacunki ich skuteczności wahają się od 40 do 90 procent.1 Nie ma zgody co do tego, jakie ugrupowania ochronne są w szczepionkach zawierających całe komórki lub jaki mechanizm wywołuje ochronę. Siłę działania szczepionek zawierających całe komórki ocenia się za pomocą testu ochrony myszy, który wykazuje znaczną zmienność.2,3 Miejscowe reakcje i gorączka występują często po podaniu szczepionek zawierających całe komórki, które są również związane z hipotoniczno-hiporeaktywnymi zdarzeniami, uporczywym płaczem. i drgawki.4 Te ograniczenia szczepionek pełnokomórkowych stymulują rozwój szczepionek wytwarzanych z oczyszczonymi antygenami, które powinny mieć mniej skutków ubocznych i być łatwiejsze do standaryzacji. Wszystkie szczepionki bezkomórkowe zawierają detoksyfikowaną toksynę krztuścową; niektóre zawierają także hemaglutyninę włókienkową, pertaktynę i fimbrię5 Ponieważ każdy składnik szczepionki może potencjalnie powodować działania niepożądane, oceniliśmy bezpieczeństwo i skuteczność jednoskładnikowego, farmakologicznie obojętnego toksoidu krztuśca. Toksyna krztuścowa jest białkiem o kluczowej roli w patogenezie krztuśca.26 Otwarte badania i podwójnie ślepe badanie wskazują, że toksoidy krztuśca indukują ochronę.7-9 Niniejsze badanie przeprowadzono w Szwecji, gdzie koklusz był endemiczny, ponieważ wczesne lata siedemdziesiąte, kiedy to zmiany w produkcji spowodowały, że szwedzka szczepionka na całe komórki była nieskuteczna10. Continue reading „Próba kontrolowana placebo szczepionki przeciw krztuścowi”

Addiction Psychiatry: Aktualna diagnoza i leczenie

Ta książka pojawiła się w sprzyjającym czasie. W ubiegłym roku American Board of Psychiatry and Neurology zaczęło oferować subkertyfikację w dziedzinie uzależnień, a Komitet ds. Przeglądu Rezydentury Psychiatrii niedawno zlecił szkolenie w zakresie alkoholizmu i uzależnień podczas pobytu w szpitalu. Trzy dekady badań klinicznych, znacznie przyspieszonych w ostatnim dziesięcioleciu, dostarczyły obszernych danych do tej książki, o czym świadczy 665 referencji. Rzeczywiście, największym wyzwaniem dla Millera było podjęcie decyzji, co wyłączyć z tej wstępnej książki. Continue reading „Addiction Psychiatry: Aktualna diagnoza i leczenie”

Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 6

Po pierwsze, liczba specjalistów zajmujących się opieką paliatywną jest znacznie mniejsza niż to, co jest konieczne do obsługi potrzebującej ludności. W badaniu z 2010 r. Oszacowano, że potrzeba 6000 do 18 000 dodatkowych lekarzy, aby zaspokoić obecne zapotrzebowanie w samej placówce stacjonarnej50. Podobne niedobory są również oczekiwane w innych dziedzinach. Zapotrzebowanie na rozbudowę usług opieki paliatywnej w nowych placówkach opiekuńczych, które zostały stworzone przez zachęty w ramach ACA i Wspólnej Komisji Advanced Certification for Palliative Care, jak opisano powyżej, dodatkowo obciąża ograniczoną liczbę pracowników opieki paliatywnej na poziomie specjalistycznym. Continue reading „Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 6”