Próba kontrolowana placebo szczepionki przeciw krztuścowi

Szczepionki składające się z inaktywowanego Bordetella pertussis indukują ochronę przeciwko krztuścowi, ale szacunki ich skuteczności wahają się od 40 do 90 procent.1 Nie ma zgody co do tego, jakie ugrupowania ochronne są w szczepionkach zawierających całe komórki lub jaki mechanizm wywołuje ochronę. Siłę działania szczepionek zawierających całe komórki ocenia się za pomocą testu ochrony myszy, który wykazuje znaczną zmienność.2,3 Miejscowe reakcje i gorączka występują często po podaniu szczepionek zawierających całe komórki, które są również związane z hipotoniczno-hiporeaktywnymi zdarzeniami, uporczywym płaczem. i drgawki.4 Te ograniczenia szczepionek pełnokomórkowych stymulują rozwój szczepionek wytwarzanych z oczyszczonymi antygenami, które powinny mieć mniej skutków ubocznych i być łatwiejsze do standaryzacji. Wszystkie szczepionki bezkomórkowe zawierają detoksyfikowaną toksynę krztuścową; niektóre zawierają także hemaglutyninę włókienkową, pertaktynę i fimbrię5 Ponieważ każdy składnik szczepionki może potencjalnie powodować działania niepożądane, oceniliśmy bezpieczeństwo i skuteczność jednoskładnikowego, farmakologicznie obojętnego toksoidu krztuśca. Toksyna krztuścowa jest białkiem o kluczowej roli w patogenezie krztuśca.26 Otwarte badania i podwójnie ślepe badanie wskazują, że toksoidy krztuśca indukują ochronę.7-9 Niniejsze badanie przeprowadzono w Szwecji, gdzie koklusz był endemiczny, ponieważ wczesne lata siedemdziesiąte, kiedy to zmiany w produkcji spowodowały, że szwedzka szczepionka na całe komórki była nieskuteczna10. Continue reading „Próba kontrolowana placebo szczepionki przeciw krztuścowi”

Addiction Psychiatry: Aktualna diagnoza i leczenie

Ta książka pojawiła się w sprzyjającym czasie. W ubiegłym roku American Board of Psychiatry and Neurology zaczęło oferować subkertyfikację w dziedzinie uzależnień, a Komitet ds. Przeglądu Rezydentury Psychiatrii niedawno zlecił szkolenie w zakresie alkoholizmu i uzależnień podczas pobytu w szpitalu. Trzy dekady badań klinicznych, znacznie przyspieszonych w ostatnim dziesięcioleciu, dostarczyły obszernych danych do tej książki, o czym świadczy 665 referencji. Rzeczywiście, największym wyzwaniem dla Millera było podjęcie decyzji, co wyłączyć z tej wstępnej książki. Continue reading „Addiction Psychiatry: Aktualna diagnoza i leczenie”

Przewlekly niezyt trabek sluchowych Eustachiusza

Przewlekły nieżyt trąbek słuchowych Eustachiusza (Eustachitis chronica). Jeżeli ostry nieżyt nie ustępuje szybko lub też często się powtarzał dochodzi do trwałego upośledzenia drożności trąbek początkowo wskutek zastoju biernego i zwłóknienia tkanki podśluzowej, a następnie wskutek powstania zlepów i zrostów w świetle trąbek. Leczenie musi zmierzać do usunięcia przyczyny powtarzających się nieżytów trąbki, a następnie musi być objawowe, tj. zmierzające do przywrócenia drożności trąbki. W tym celu trzeba stosować przede wszystkim przedmuchiwanie trąbek najlepiej za pomocą cewnika. Continue reading „Przewlekly niezyt trabek sluchowych Eustachiusza”