Przewlekly niezyt trabek sluchowych Eustachiusza

Przewlekły nieżyt trąbek słuchowych Eustachiusza (Eustachitis chronica). Jeżeli ostry nieżyt nie ustępuje szybko lub też często się powtarzał dochodzi do trwałego upośledzenia drożności trąbek początkowo wskutek zastoju biernego i zwłóknienia tkanki podśluzowej, a następnie wskutek powstania zlepów i zrostów w świetle trąbek. Leczenie musi zmierzać do usunięcia przyczyny powtarzających się nieżytów trąbki, a następnie musi być objawowe, tj. zmierzające do przywrócenia drożności trąbki. W tym celu trzeba stosować przede wszystkim przedmuchiwanie trąbek najlepiej za pomocą cewnika. Continue reading „Przewlekly niezyt trabek sluchowych Eustachiusza”

W okresie przerostowym stwierdzamy czesto wysiek surowiczy

Ponieważ pewna część-przypadków choroby Hoffy przechodzi w stan przewlekły i ponieważ najczęściej jedno z kolan, rzadziej oba, stają się na stałe wrażliwe, przeto zrozumiałe jest, że przeciążenie nie doprowadzi do zwiększenia wydajności marszowej oddziału, tj. do właściwego celu ćwiczeń marszowych . W okresie przerostowym stwierdzamy często wysięk surowiczy. Tłumaczy się to faktem, że od strony stawu ciało tłuszczowe jest pokryte warstwą błony maziowej i dlatego zmiany w ciele tłuszczowym mogą łatwo przejść na błonę maziową. Po usunięciu przyczyny wywołującej, tj. Continue reading „W okresie przerostowym stwierdzamy czesto wysiek surowiczy”

Chory skarzy sie na bóle w stawie kolanowym

W tym przypadku rozpoznanie szło krętymi drogami, jednakże doszliśmy do sedna sprawy, aczkolwiek nie jest rzeczą zwykłą dojście do rozpoznania zapalenia ogniskowego nerek poprzez stwierdzenie wysięku stawowego. Przypadek ten poucza w szczególnie dobitny sposób, że w każdym przypadku wysięku stawowego powinniśmy chorego zbadać wszechstronnie, nie wyłączając badania osadu moczu nawet w tych przypadkach, w których wywiady wskazują na rzekomo niewątpliwą przyczynę choroby. Trzecia możliwość. Chory skarży się na bóle w stawie kolanowym, upośledzenie prostowania i zginania, badanie wykazuje wysięk oraz zgrubienie fałdu torebkowego przyśrodkowego, a wywiady mówią, że ból kolana nie ma związku ani z wypadkiem, ani z przeciążeniem; jest to więc puchlina kolana powstała samoistnie. Ze względu na dużą ilość czynników, które mogą tu wchodzić w grę, musimy ustalić pewien podział biorąc pod uwagę, podobnie jak w innych sprawach chorobowych, pochodzenie zapalne i niezapalne. Continue reading „Chory skarzy sie na bóle w stawie kolanowym”

najwazniejsze postacie, mianowicie wysieki stawowe na tle rzezaczki, kily, choroby Banga

Oczywiście, nawet w wysięku stawu pochodzenia niewątpliwie zapalnego nie zawsze stwierdzimy zespół wszystkich 6 wymienionych objawów. Szczególne znaczenie mają objawy oznaczone cyframi 2, 4, 5 i 6, podczas gdy objawy oznaczone cyframi 1 i 3 mogą być nieobecne. Stwierdzenie 3 objawów spośród oznaczonych cyframi 2, 4, 5 i 6 upoważnia nas dopiero do przyjęcia, że wysięk jest pochodzenia zapalnego. Nie będziemy-tu rozpatrywać rzadkich postaci wysięku zapalnego na tle zakażenia w gorączce swoistej (dengue), czerwonce, płonicy i durze; omówimy natomiast najważniejsze postacie, mianowicie wysięki stawowe na tle rzeżączki, kiły, choroby Banga, gruźlicy i nieswoistego zapalenia maziówki. Jedną z wymienionych ostatnio postaci zapalenia, często o charakterze ogniskowo-toksycznym, wywołuje prawdopodobnie niezbadany jeszcze wirusa artrotropowy; jest to najczęstsza postać wysięku na tle zakażenia jednostawowego i zarazem najczęstsza przyczyna puchliny kolana. Continue reading „najwazniejsze postacie, mianowicie wysieki stawowe na tle rzezaczki, kily, choroby Banga”

POTRZEBA OBCOWANIA Z INNYMI OSOBAMI

POTRZEBA OBCOWANIA Z INNYMI OSOBAMI. Większość z nas prawdopodobnie przeżywała czasami uczucie osamotnienia, kiedy stwierdziliśmy, że jesteśmy sami w domu, mając przed sobą długi wieczór albo, kiedy jesteśmy obcy w nowej grupie. To uczucie osamotnienia jest jednym ze sposobów ujawniania się naszej potrzeby przebywania z ludźmi. Odosobnienie albo samotność wywołuje w nas czasem uczucie, że jesteśmy bez znaczenia albo nieodpowiedni – jak gdybyśmy w jakiś sposób nie stanowili całości, byli niezupełni. Obecność nawet jednej osoby, z którą możemy porozmawiać, sprawia wtedy wielką różnicę. Continue reading „POTRZEBA OBCOWANIA Z INNYMI OSOBAMI”

Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 10

Jeden pacjent z grupy placebo w każdym badaniu został zidentyfikowany jako mający nieprawidłowości w obrazowaniu związane z amyloidem z wysiękiem lub obrzękiem (0,2%). Ta nieprawidłowość miała tendencję do występowania na początku leczenia bapineuzumabem (najczęściej występujące pomiędzy pierwszą a trzecią infuzją). Łącznie 84,5% nosicieli i 64,3%, 83,9% i 45,0% nienośnych w grupach 0,5 mg / kg, 1,0 mg / kg i 2,0 mg / kg zostało odpowiednio bezobjawowe dla tej nieprawidłowości. Ponadto dokonano retrospektywnej centralnej oceny nieprawidłowości w obrazowaniu związanym z amyloidem z wysiękiem lub obrzękiem ze wszystkich skanów badań MRI, a w wyniku tej analizy zidentyfikowano większą liczbę przypadków niż wcześniej zidentyfikowano (Tabela S5 w Dodatku uzupełniającym). Continue reading „Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 10”

Próba kontrolowana placebo szczepionki przeciw krztuścowi

Szczepionki składające się z inaktywowanego Bordetella pertussis indukują ochronę przeciwko krztuścowi, ale szacunki ich skuteczności wahają się od 40 do 90 procent.1 Nie ma zgody co do tego, jakie ugrupowania ochronne są w szczepionkach zawierających całe komórki lub jaki mechanizm wywołuje ochronę. Siłę działania szczepionek zawierających całe komórki ocenia się za pomocą testu ochrony myszy, który wykazuje znaczną zmienność.2,3 Miejscowe reakcje i gorączka występują często po podaniu szczepionek zawierających całe komórki, które są również związane z hipotoniczno-hiporeaktywnymi zdarzeniami, uporczywym płaczem. i drgawki.4 Te ograniczenia szczepionek pełnokomórkowych stymulują rozwój szczepionek wytwarzanych z oczyszczonymi antygenami, które powinny mieć mniej skutków ubocznych i być łatwiejsze do standaryzacji. Wszystkie szczepionki bezkomórkowe zawierają detoksyfikowaną toksynę krztuścową; niektóre zawierają także hemaglutyninę włókienkową, pertaktynę i fimbrię5 Ponieważ każdy składnik szczepionki może potencjalnie powodować działania niepożądane, oceniliśmy bezpieczeństwo i skuteczność jednoskładnikowego, farmakologicznie obojętnego toksoidu krztuśca. Toksyna krztuścowa jest białkiem o kluczowej roli w patogenezie krztuśca.26 Otwarte badania i podwójnie ślepe badanie wskazują, że toksoidy krztuśca indukują ochronę.7-9 Niniejsze badanie przeprowadzono w Szwecji, gdzie koklusz był endemiczny, ponieważ wczesne lata siedemdziesiąte, kiedy to zmiany w produkcji spowodowały, że szwedzka szczepionka na całe komórki była nieskuteczna10. Continue reading „Próba kontrolowana placebo szczepionki przeciw krztuścowi”

Addiction Psychiatry: Aktualna diagnoza i leczenie

Ta książka pojawiła się w sprzyjającym czasie. W ubiegłym roku American Board of Psychiatry and Neurology zaczęło oferować subkertyfikację w dziedzinie uzależnień, a Komitet ds. Przeglądu Rezydentury Psychiatrii niedawno zlecił szkolenie w zakresie alkoholizmu i uzależnień podczas pobytu w szpitalu. Trzy dekady badań klinicznych, znacznie przyspieszonych w ostatnim dziesięcioleciu, dostarczyły obszernych danych do tej książki, o czym świadczy 665 referencji. Rzeczywiście, największym wyzwaniem dla Millera było podjęcie decyzji, co wyłączyć z tej wstępnej książki. Continue reading „Addiction Psychiatry: Aktualna diagnoza i leczenie”