Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 8

Infekcje grzybicze, które powodują chorobę OUN, zwykle występują u osób z obniżoną odpornością i są częściej powodowane przez kryptokoki lub gatunki kokcydioidów niż przez aspergillus lub candida.9 Większość zakażeń w tym wybuchu wiązała się z grzybem demikowatym E. rostratum. Spośród około 30 przypadków zakażenia exserohilum zgłoszonych w piśmiennictwie przed tą epidemią, najczęstszymi prezentacjami były infekcje skóry, rogówki i zatok 10,11 Ponieważ exserohilum rzadko powoduje zakażenia człowieka, stosunkowo mało wiadomo na temat jego patofizjologii, objawów klinicznych, lub zarządzanie, szczególnie w przypadku infekcji OUN. U niewielkiej mniejszości pacjentów, którzy uczestniczyli w wybuchu epidemii, z próbek klinicznych wyizolowano inne gatunki grzybów. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 8”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 3

Pacjenci z typem choroby OUN zostali sklasyfikowani jako chorzy na OUN, niezależnie od tego, czy mieli również choroby inne niż ośrodkowego układu nerwowego; pacjenci bez objawów typowych dla OUN sklasyfikowani zostali jako chorzy nie tylko z OUN. Badania mikrobiologiczne i patologiczne
Próbki kliniczne badano w Laboratorium Referencji Grzybów CDC z zastosowaniem testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) i starterów grzybów o szerokim zakresie, transkrybowanych przez wewnętrzną transkrypcję.5,6 Sekwencjonowanie amplifikowanego DNA grzybów i DNA, które zostało ekstrahowane z izolatów grzybów przeprowadzono w celu identyfikacji gatunków grzybów. Przeprowadzono również w CDC ocenę brutto próbek i zdjęć z autopsji; badanie histopatologiczne, specjalne zabarwienie i badanie immunohistochemiczne tkanki otrzymanej podczas autopsji lub biopsji; oraz sekwencjonowanie PCR i DNA amplifikowanego grzybowego DNA z tkanki.7,8
Analiza statystyczna
Przeprowadziliśmy dwuwymiarowe analizy za pomocą testu sumy rang Wilcoxona, testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera, stosownie do przypadku. Opracowaliśmy rozszerzony model proporcjonalnego hazardu Coxa, aby ocenić czynniki ryzyka zgonu lub udaru u pacjentów z zapaleniem opon mózgowych. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 3”

Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 8

S2 w Dodatku Uzupełniającym): faza początkowa od 17 lutego do 27 marca, ze sporadycznymi przypadkami zidentyfikowanymi w prowincjach Szanghaj, Zhejiang i Jiangsu we wschodnich Chinach; szczyt epidemii od 28 marca do 18 kwietnia, podczas którego zgłoszono 98 ze 139 potwierdzonych przypadków (71%) w dwóch gminach i ośmiu prowincjach; faza upadająca od 19 kwietnia do 31 maja, z ostrym zmniejszeniem liczby przypadków po zamknięciu rynków żywego drobiu w jednej gminie i ośmiu prowincjach; fazę międzyprzedmiotową od czerwca do 30 września, przy czym zgłoszono tylko 2 potwierdzone przypadki; i od października rozpoczyna się faza odrodzenia, z 5 nowymi potwierdzonymi przypadkami H7N9 od grudnia. Dyskusja
Wybuch infekcji u ludzi nowym wirusem ptasiej grypy A (H7N9) rozpoczął się w lutym 2013 r., A od grudnia spowodował 139 potwierdzonych przypadków zidentyfikowanych w 10 prowincjach i 2 gminach, głównie we wschodnich Chinach. Chociaż dotyczyły osoby w szerokim spektrum wiekowym (przedział wiekowy od 2 do 91 lat), większość pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem H7N9 była starsza (mediana wieku, 61 lat), mężczyzn (71%) i mieszkańców miast (73%). ), a większość z nich uważano za narażonych na zwiększone ryzyko powikłań grypy ze względu na wiek (<5 lat lub .65 lat) lub częstość niektórych podstawowych schorzeń. Continue reading „Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 8”

Ostatecznie trudno im przychodzi postawic sie w polozeniu dzieci w tym samym ukladzie odniesienia i widziec sprawy tak, jak je dzieci widza

Ostatecznie trudno im przychodzi postawić się w położeniu dzieci w tym samym układzie odniesienia i widzieć sprawy tak, jak je dzieci widzą. Jedno z odkryć Gronlunda budzi więcej niż przemijające zainteresowanie. Nie znalazł żadnej korelacji pomiędzy zdolnością trafnego osądzania społecznej akceptacji dziecka a jakimkolwiek z czynników takich jak: doświadczenie nauczyciela, wiek, lata szkolenia w kolegiach pedagogicznych, ilość godzin poświęconych na przedmioty pedagogiczne w czasie studiów, liczebność klas, stan rodzinny i okres czasu, w jakim nauczyciel(ka) był (a) w kontakcie z klasą. Jedynym kryterium, jakie odróżniało najlepszych nauczycieli sędziów od najlichszych, było to, czy w toku pełnienia zawodu odbyli kurs dokształcający z zakresu rozwoju dziecka, zorganizowany w celu przyjścia z pomocą nauczycielowi w zrozumieniu dziecka, jako „całości”, ze szczególnym uwzględnieniem jego przystosowania społecznego. Nauczyciele, którzy przes zli ten kurs, byli znacznie lepszymi sędziami niż ci, którzy tego kursu nie odbyli. Continue reading „Ostatecznie trudno im przychodzi postawic sie w polozeniu dzieci w tym samym ukladzie odniesienia i widziec sprawy tak, jak je dzieci widza”