W przekonaniu, ze wysiek powstal wskutek bodzca nieurazowego

Nie stwierdzono ani ruchów bocznych przy kolanie prostowanym i zgiętym do 160°, ani objawów szufladkowych, przedniego i tylnego. Obwód uda mierzony 15 cm powyżej rzepki wynosił obustronnie 52 cm. Obwód kolana: na wysokości środka rzepki z lewej strony 38,8 cm, z prawej 36 cm; na wysokości ciał Hoffy z lewej – 37 cm, z prawej – 36 cm. Obwód łydki: lewej – 39 cm, prawej – 38 cm. W przekonaniu, że wysięk powstał wskutek bodźca nieurazowego, zrobiono nakłucie próbne i ze zdumieniem stwierdzono, że strzykawka zawiera czystą krew zamiast spodziewanego wysięku surowiczego; usunięto wówczas ze stawu 90 ml krwi. Continue reading „W przekonaniu, ze wysiek powstal wskutek bodzca nieurazowego”

Chory skarzy sie na bóle w stawie kolanowym

W tym przypadku rozpoznanie szło krętymi drogami, jednakże doszliśmy do sedna sprawy, aczkolwiek nie jest rzeczą zwykłą dojście do rozpoznania zapalenia ogniskowego nerek poprzez stwierdzenie wysięku stawowego. Przypadek ten poucza w szczególnie dobitny sposób, że w każdym przypadku wysięku stawowego powinniśmy chorego zbadać wszechstronnie, nie wyłączając badania osadu moczu nawet w tych przypadkach, w których wywiady wskazują na rzekomo niewątpliwą przyczynę choroby. Trzecia możliwość. Chory skarży się na bóle w stawie kolanowym, upośledzenie prostowania i zginania, badanie wykazuje wysięk oraz zgrubienie fałdu torebkowego przyśrodkowego, a wywiady mówią, że ból kolana nie ma związku ani z wypadkiem, ani z przeciążeniem; jest to więc puchlina kolana powstała samoistnie. Ze względu na dużą ilość czynników, które mogą tu wchodzić w grę, musimy ustalić pewien podział biorąc pod uwagę, podobnie jak w innych sprawach chorobowych, pochodzenie zapalne i niezapalne. Continue reading „Chory skarzy sie na bóle w stawie kolanowym”

Wodniak kolana

Wodniak kolana pochodzenia gruźliczego Może się zdarzyć, że u chorego lat 19 wysłanego do leczenia klimatycznego w górach stwierdzimy w 3 tygodnie potem wysięk stawu kolanowego. Nie popełnimy dużego błędu, jeżeli potraktujemy sprawę jako wysięk na tle gruźliczym; rozpoznanie to nie jest, rzecz prosta, pewne: teoretycznie biorąc zachodzi, możliwość nieswoistego zapalenia błony maziowej lub tylko odczynu wysiękowego enzymochłonnego. Zanim zatrzymamy się zdecydowanie na rozpoznaniu gruźlicy, co wiąże się ze zmianą dotychczasowego trybu życia chorego na wiele lat, musimy uzyskać niezbity obiektywny dowód, że chodzi tu istotnie o gruźlicę. Dowodem tym jest wykazanie prątków gruźlicy; dopóki nie mamy tego rozstrzygającego dowodu, sprawa rozpoznania pozostaje otwarta i nie możemy posłać chorego do sanatorium przeciwgruźliczego. Clairmont, Winterstein li Dimtza opisują przypadek dotyczący 28-letniego telegrafisty, który prawie dwa lata przeleżał w sanatorium przeciwgruźliczym, a u którego ustalono później klinicznie zmiany zniekształcające stawu. Continue reading „Wodniak kolana”

DORASTAJAC UNIEZALEZNIAJA SIE OD DOROSLYCH

DORASTAJĄC UNIEZALEŻNIAJĄ SIĘ OD DOROSŁYCH. Podstawowym kierunkiem wzrostu i rozwoju od niemowlęctwa do dojrzałości jest rosnąca niezależność. Niemowlę jest całkowicie zależne od rodziców, jeśli chodzi o pożywienie, opiekę i miłość. W wieku przedszkolnym dziecko jest nieco mniej, ale tylko do pewnego stopnia mniej zależne. W tym okresie od jego rodziny zależą wiadomości i umiejętności, które mu pomagają dawać sobie radę ze swym małym, ale złożonym światkiem. Continue reading „DORASTAJAC UNIEZALEZNIAJA SIE OD DOROSLYCH”

Dziewieciolatki oczekuja, ze dziewieciolatki zachowywac sie beda jak dziewieciolatki, ze wykonaja rzeczy, które dziewieciolatki potrafia wykonac

Dziewięciolatki oczekują, że dziewięciolatki zachowywać się będą jak dziewięciolatki, że wykonają rzeczy, które dziewięciolatki potrafią wykonać. Stąd zazwyczaj czują się swobodniej w towarzystwie innych dziewięciolatków niż w towarzystwie dorosłych. Potrzeba opieki, oparcia i kierownictwa osób od siebie silniejszych (to znaczy potrzeba zależności) jest w dużej mierze potrzebą dziecięcą, to znaczy, jest bardziej właściwa dzieciom niż dorosłym. Stąd oczekiwalibyśmy, że w miarę dojrzewania dzieci potrzebować będą mniej troski, opieki i kierunku. Podkreślamy to z naciskiem, gdyż istnieje wśród rodziców i nauczycieli tendencja nadmiernego opiekowania się dziećmi, utrzymywania ich w zależności i w dalszym ciągu podejmowania za nich decyzji, do których samodzielnego podejmowania są zdolne. Continue reading „Dziewieciolatki oczekuja, ze dziewieciolatki zachowywac sie beda jak dziewieciolatki, ze wykonaja rzeczy, które dziewieciolatki potrafia wykonac”

Wlasny stosunek wobec ojca i matki w fantazji czy rozmowie

Własny stosunek wobec ojca i matki w fantazji czy rozmowie. Dla tych dziewcząt rodzice są jak monarchowie, których dobrotliwość czy wrogość w stosunku do siebie – poddani starają się jedynie zrozumieć, nie pozwalają sobie natomiast na wyrażenie takiej postawy wobec swych władców. Jeszcze kilka lat a dziewczęta zaczną walczyć 10 niezależność i oceniać rodziców z własnego, stanowiska. Tymczasem mogą jedynie badać postawę rodziców i starać się przystosować do sytuacji. A dalej: dziewczętom z niższych klas liceum bardziej chodzi o to, by być popularnymi w grupie rówieśników niż o uniknięcie możliwego konfliktu z rodzicami. Continue reading „Wlasny stosunek wobec ojca i matki w fantazji czy rozmowie”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu

Od 18 września 2012 r. Urzędnicy zdrowia publicznego badają duży wybuch grzybiczego zapalenia opon mózgowych i innych zakażeń u pacjentów, którzy otrzymali znieczulenie zewnątrzoponowe, paraspinal lub wspólne z zanieczyszczonymi partiami octanu metyloprednizolonu. Niewiele wiadomo na temat infekcji wywołanych przez Exserohilum rostratum, dominujący patogen związany z ogniskiem. Opisujemy wczesny przebieg kliniczny zakażeń związanych z epidemią. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu”