Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 8

W pierwotnej analizie stężenia fosfo-tau w płynie mózgowo-rdzeniowym u osób nie będących nosicielami połączono grupy 0,5 mg / kg i 1,0 mg / kg bapineuzumabu, a różnica w zmniejszeniu stężenia fosfo-tau płynu mózgowo-rdzeniowego między zebrane wyniki i placebo nie były znaczące (P = 0,11) (tabela S3b w dodatkowym dodatku). Pokazane wartości P są nieskorygowane. W badaniu na nośniku analiza PIB-PET obejmowała 75 pacjentów w grupie bapineuzumabu i 40 w grupie placebo; w badaniu bez dodatkowych badań obejmowało 12 pacjentów w grupie bapineuzumabu 0,5 mg na kilogram, 12 w grupie bapineuzumabu 1,0 mg na kilogram i 15 w grupie placebo (ryc. 2 i tabela S3 w Dodatek dodatkowy). Continue reading „Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 8”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 9

Udary krążenia tylnego, które zwykle stanowią mniej niż 20% wszystkich udarów, 15 stanowiły większość udarów w tym wybuchu. W badaniach histopatologicznych wykazano bezpośrednią inwazję grzybów na ściany naczyń krwionośnych w krążeniu, co prowadziło do zapalenia naczyń i zakrzepicy. Uderzenia z udziałem zwojów podstawy, które obserwowano w tym wybuchu, miały podobny wzorzec (zarówno pod względem częstotliwości, jak i umiejscowienia anatomicznego) do udarów w gruźliczym zapaleniu opon mózgowych, które występują w 13 do 57% przypadków i zazwyczaj obejmują struktury głębokiego mózgu. dla płynu mózgowo-rdzeniowego, który koncentruje się w wydzielinach zapalnych u podstawy mózgu, w pobliżu naczyń zaopatrujących te obszary anatomiczne, prawdopodobnie odgrywa rolę w rozwoju udaru.16 Nie było klinicznych dowodów ogólnoustrojowego hematogennego rozprzestrzeniania się u tych pacjentów i narządy nie wykazywały objawów zakażenia grzybiczego podczas autopsji. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 9”

Odżywianie w ostrej fazie choroby krytycznej ad 7

Glukoneogeneza, w której wykorzystuje się aminokwasy generowane w wyniku rozpadu mięśni szkieletowych, nie może być w pełni tłumiona przez egzogenną glukozę podczas krytycznej choroby. Zjawisko to można wyjaśnić, częściowo, przez złożoną odpowiedź stresową, która powoduje wątrobową oporność na insulinę. W związku z tym stwierdzono, że podawanie egzogennego białka może wywoływać efekt oszczędzania białka u pacjentów w stanie krytycznym poprzez stymulację syntezy białek. Jednak analizy związku między spożyciem białka a jego wynikiem wykazały sprzeczne wyniki. 4043 Tylko w jednym randomizowanym, kontrolowanym badaniu z udziałem 50 pacjentów, którzy byli leczeni za pomocą terapii nerkozastępczej, badano wpływ zwiększenia dawki białka. Continue reading „Odżywianie w ostrej fazie choroby krytycznej ad 7”

Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad 5

W krajach o niskim i średnim dochodzie potrojenie specyficznych podatków akcyzowych na tytoń spowodowałoby w przybliżeniu dwukrotność cen ulicznych, ponieważ wzrosłyby również podatki niezwiązane z podatkiem (np. Podatek od sprzedaży) i marża sprzedawcy detalicznego. W Unii Europejskiej stosuje się bardziej złożone wahania konkretnych podatków akcyzowych od tytoniu. Dane, które pochodzą ze Światowej Organizacji Zdrowia, dotyczą 48 krajów o wysokim dochodzie, 95 krajów o średnich dochodach i 30 krajów o niskim dochodzie.4 Dwa główne rodzaje podatku od wyrobów tytoniowych to specyficzne podatki akcyzowe (które, w oparciu o ilość lub wagę, są trudne dla przemysłu do manipulowania) i podatki ad valorem (które są oparte na cenie określonej przez producenta i mogą być łatwiej manipulowane). W wielu krajach o wysokim dochodzie około 50 do 60% ceny detalicznej najczęściej sprzedawanej marki to specyficzny podatek akcyzowy od tytoniu lub jego niektórych odmian (jak w Unii Europejskiej), ale w niskich i średnich dochodach kraje te proporcja wynosi zwykle około 35 do 40% (rys. Continue reading „Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad 5”

Rozpoznanie i zarządzanie delirium wypłat (Delirium Tremens) czesc 4

Wnioski
Wycofanie delirium jest rzadkim, poważnym powikłaniem po odstawieniu alkoholu, które najlepiej leczyć za pomocą dożylnych benzodiazepin. Wszystkie dawki opisane w niniejszym przeglądzie są przybliżeniami opartymi na niekontrolowanych badaniach. Brakuje danych na temat najbardziej skutecznej opieki dla pacjentów z delirium z odstawienia. Ponieważ niski potencjał zysków z tych badań może podcinać zainteresowanie ze strony firm farmaceutycznych, uzasadnione są badania kliniczne sponsorowane przez National Institutes of Health.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem. Continue reading „Rozpoznanie i zarządzanie delirium wypłat (Delirium Tremens) czesc 4”

Rozpoznanie i zarządzanie delirium wypłat (Delirium Tremens) cd

Należy ustanowić funkcjonującą linię dożylną; należy zachować ostrożność podczas podawania glukozy, aby uniknąć wyrzutu encefalopatii Wernickego lub kardiomiopatii związanych z tiaminą oraz w celu ominięcia nadmiernego stanu u pacjentów, którzy mają tymczasowe, związane z alkoholem, upośledzone funkcjonowanie serca.18,23 Chociaż tiamina (np. 500 mg podawana dożylnie w trakcie leczenia przez 30 minut raz lub dwa razy dziennie przez 3 dni) i zaleca się stosowanie multiwitamin, mało jest poparcia dla rutynowego podawania magnezu. 9, 9, 20, 24 U pacjentów, u których podejrzewa się encefalopatię Wernickego, zalecane dawki tiaminy są nawet większe ( np. 500 mg dożylnie trzy razy dziennie przez 5 dni), oprócz codziennych multiwitamin pozajelitowych Podstawą farmakologicznego leczenia majaczenia z odstawienia są leki depresyjne, takie jak benzodiazepiny. 7, 9, 12 Nie wykazano, że pojedynczy lek tej klasy jest lepszy od drugiego. Continue reading „Rozpoznanie i zarządzanie delirium wypłat (Delirium Tremens) cd”

Opieka paliatywna dla poważnie chorych czesc 4

Duże szpitale i programy dojrzałe mogą również obejmować dedykowane jednostki szpitalne. Oprócz tych tradycyjnych modeli, nowe modele dostarczania usług i innowacje obejmują dedykowane zespoły ICU, modele zarządzania opieką, w których specjalista w zakresie opieki paliatywnej dołącza do istniejącego specjalistycznego zespołu (np. Onkologii) i uruchamia automatyczne rekomendacje dotyczące opieki paliatywnej. Liczne randomizowane, kontrolowane badania i kilka badań obserwacyjnych, w których porównywano wyniki leczenia ciężko chorych pacjentów, skierowanych do szpitali opieki paliatywnej z wynikami pacjentów, którzy otrzymywali zwykłą opiekę, wykazały zmniejszenie nasilenia objawów, 36-38 życie, 37,38 i zmniejszone cierpienie duchowe23 wśród pacjentów skierowanych do opieki paliatywnej. Chociaż kilka quasi-eksperymentalnych badań wykazało również obniżenie kosztów i wykorzystanie zasobów, to jednak nie zakończono formalnych badań opłacalności (tj. Continue reading „Opieka paliatywna dla poważnie chorych czesc 4”

Globalne zdrowie i prawo ad 6

W miarę pojawiania się nowych wyzwań związanych z bezpieczeństwem zdrowotnym integralność i efektywne funkcjonowanie WHO staje się coraz ważniejsze. WHO jednak boryka się z niewielką grupą darczyńców, którzy wnoszą około 80% całkowitego budżetu37. Terminem tego rodzaju finansowania jest pomoc wielobazowa – przeznaczenie przez darczyńców funduszy pozarządowych dla określonych sektorów, chorób lub regiony za pośrednictwem wielostronnych agencji38. Ponieważ kierownictwo WHO nie jest w stanie kontrolować większości swojego budżetu, te uzgodnienia dotyczące pomocy zagrażają postrzeganej niezależności i normatywnemu wpływowi WHO. Finansowanie jest nierozerwalnie związane z wyzwaniem budowania zdolności do wypełniania obowiązków wynikających z globalnego prawa zdrowotnego. Continue reading „Globalne zdrowie i prawo ad 6”