Z powodu swej zdolnosci wywolywania niepokoju grupa rówiesników uzyskuje z kazdym nastepnym rokiem wzrostu coraz wiecej wladzy nad postawa i zachowaniem sie dziecka

Z powodu swej zdolności wywoływania niepokoju grupa rówieśników uzyskuje z każdym następnym rokiem wzrostu coraz więcej władzy nad postawą i zachowaniem się dziecka. Niektóre subtelne sposoby wywierania wpływu przez grupę pokazuje badanie przeprowadzone przez Matyldę White Riley i Jana W. Riley (syna) na temat upodobania dzieci klas 5 i 7 do komiksów zwierzęcych. Odkryli oni że dzieci, które są członkami grup rówieśników – to jest, które są członkami grup towarzyszy zabaw i przyjaciół w tym samym wieku – wykazują mniej upodobania do komiksów zwierzęcych. To odkrycie jest szczególnie znamienne, jeżeli przypomnimy sobie, że upodobanie do opowiadań o zwierzętach i obrazków zwierząt jest bardziej charakterystyczne dla dzieci młodszych niż dla dorastającej młodzieży i dorosłych. Continue reading „Z powodu swej zdolnosci wywolywania niepokoju grupa rówiesników uzyskuje z kazdym nastepnym rokiem wzrostu coraz wiecej wladzy nad postawa i zachowaniem sie dziecka”

Zazwyczaj istnieje wspóldzialanie kilku czynników: dziecko jest nieufne

Zazwyczaj istnieje współdziałanie kilku czynników: dziecko jest nieufne, nieśmiałe i zamknięte, a innym dzieciom po prostu nie chce się zadawać sobie trudu dla kogoś, kto jest taki niewydarzony. Czasami dziecko, dlatego nie jest wybrane, bo należy do innej grupy i może jest dzieckiem murzyńskim wśród białych, lub meksykańskim w grupie anglosaskiej arbo nawet dzieckiem z wyższych sfer pośród dzieci, które pochodzą z domów robotniczych. George i Tom, Doreas i Amy, Dolores i Sonya, Ivy i Joannę reprezentują bliskich przyjaciół albo wzór przyjacielskich par. Istnieje łańcuch przyjaźni wśród chłopców, który obejmuje Bemarda, Fremonta, Eltona, Eda, Joego, Dicka, Freda J Ferda. Ogólnie rzecz biorąc łańcuchy przyjaźni są zdrowymi układami, ponieważ pomagają wytworzyć w klasie ducha przyjaźni. Continue reading „Zazwyczaj istnieje wspóldzialanie kilku czynników: dziecko jest nieufne”

Ostatecznie trudno im przychodzi postawic sie w polozeniu dzieci w tym samym ukladzie odniesienia i widziec sprawy tak, jak je dzieci widza

Ostatecznie trudno im przychodzi postawić się w położeniu dzieci w tym samym układzie odniesienia i widzieć sprawy tak, jak je dzieci widzą. Jedno z odkryć Gronlunda budzi więcej niż przemijające zainteresowanie. Nie znalazł żadnej korelacji pomiędzy zdolnością trafnego osądzania społecznej akceptacji dziecka a jakimkolwiek z czynników takich jak: doświadczenie nauczyciela, wiek, lata szkolenia w kolegiach pedagogicznych, ilość godzin poświęconych na przedmioty pedagogiczne w czasie studiów, liczebność klas, stan rodzinny i okres czasu, w jakim nauczyciel(ka) był (a) w kontakcie z klasą. Jedynym kryterium, jakie odróżniało najlepszych nauczycieli sędziów od najlichszych, było to, czy w toku pełnienia zawodu odbyli kurs dokształcający z zakresu rozwoju dziecka, zorganizowany w celu przyjścia z pomocą nauczycielowi w zrozumieniu dziecka, jako całości, ze szczególnym uwzględnieniem jego przystosowania społecznego. Nauczyciele, którzy przes zli ten kurs, byli znacznie lepszymi sędziami niż ci, którzy tego kursu nie odbyli. Continue reading „Ostatecznie trudno im przychodzi postawic sie w polozeniu dzieci w tym samym ukladzie odniesienia i widziec sprawy tak, jak je dzieci widza”

Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 8

S2 w Dodatku Uzupełniającym): faza początkowa od 17 lutego do 27 marca, ze sporadycznymi przypadkami zidentyfikowanymi w prowincjach Szanghaj, Zhejiang i Jiangsu we wschodnich Chinach; szczyt epidemii od 28 marca do 18 kwietnia, podczas którego zgłoszono 98 ze 139 potwierdzonych przypadków (71%) w dwóch gminach i ośmiu prowincjach; faza upadająca od 19 kwietnia do 31 maja, z ostrym zmniejszeniem liczby przypadków po zamknięciu rynków żywego drobiu w jednej gminie i ośmiu prowincjach; fazę międzyprzedmiotową od czerwca do 30 września, przy czym zgłoszono tylko 2 potwierdzone przypadki; i od października rozpoczyna się faza odrodzenia, z 5 nowymi potwierdzonymi przypadkami H7N9 od grudnia. Dyskusja
Wybuch infekcji u ludzi nowym wirusem ptasiej grypy A (H7N9) rozpoczął się w lutym 2013 r., A od grudnia spowodował 139 potwierdzonych przypadków zidentyfikowanych w 10 prowincjach i 2 gminach, głównie we wschodnich Chinach. Chociaż dotyczyły osoby w szerokim spektrum wiekowym (przedział wiekowy od 2 do 91 lat), większość pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem H7N9 była starsza (mediana wieku, 61 lat), mężczyzn (71%) i mieszkańców miast (73%). ), a większość z nich uważano za narażonych na zwiększone ryzyko powikłań grypy ze względu na wiek (<5 lat lub .65 lat) lub częstość niektórych podstawowych schorzeń. Continue reading „Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 8”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 8

Infekcje grzybicze, które powodują chorobę OUN, zwykle występują u osób z obniżoną odpornością i są częściej powodowane przez kryptokoki lub gatunki kokcydioidów niż przez aspergillus lub candida.9 Większość zakażeń w tym wybuchu wiązała się z grzybem demikowatym E. rostratum. Spośród około 30 przypadków zakażenia exserohilum zgłoszonych w piśmiennictwie przed tą epidemią, najczęstszymi prezentacjami były infekcje skóry, rogówki i zatok 10,11 Ponieważ exserohilum rzadko powoduje zakażenia człowieka, stosunkowo mało wiadomo na temat jego patofizjologii, objawów klinicznych, lub zarządzanie, szczególnie w przypadku infekcji OUN. U niewielkiej mniejszości pacjentów, którzy uczestniczyli w wybuchu epidemii, z próbek klinicznych wyizolowano inne gatunki grzybów. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 8”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 3

Pacjenci z typem choroby OUN zostali sklasyfikowani jako chorzy na OUN, niezależnie od tego, czy mieli również choroby inne niż ośrodkowego układu nerwowego; pacjenci bez objawów typowych dla OUN sklasyfikowani zostali jako chorzy nie tylko z OUN. Badania mikrobiologiczne i patologiczne
Próbki kliniczne badano w Laboratorium Referencji Grzybów CDC z zastosowaniem testu reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) i starterów grzybów o szerokim zakresie, transkrybowanych przez wewnętrzną transkrypcję.5,6 Sekwencjonowanie amplifikowanego DNA grzybów i DNA, które zostało ekstrahowane z izolatów grzybów przeprowadzono w celu identyfikacji gatunków grzybów. Przeprowadzono również w CDC ocenę brutto próbek i zdjęć z autopsji; badanie histopatologiczne, specjalne zabarwienie i badanie immunohistochemiczne tkanki otrzymanej podczas autopsji lub biopsji; oraz sekwencjonowanie PCR i DNA amplifikowanego grzybowego DNA z tkanki.7,8
Analiza statystyczna
Przeprowadziliśmy dwuwymiarowe analizy za pomocą testu sumy rang Wilcoxona, testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera, stosownie do przypadku. Opracowaliśmy rozszerzony model proporcjonalnego hazardu Coxa, aby ocenić czynniki ryzyka zgonu lub udaru u pacjentów z zapaleniem opon mózgowych. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 3”

Nowe leki blokujące nerwowo

Gratulujemy dr. Hunterowi (wydanie z 22 czerwca) jej punktualnej recenzji. Należy jednak podkreślić, że leki blokujące przewodnictwo nerwowo-mięśniowe powinny być stosowane wyłącznie przez lekarzy posiadających umiejętności w zakresie leczenia dróg oddechowych i wspomagania oddychania, i tylko po zapewnieniu pacjentom wystarczającej sedacji i analgezji, ponieważ leki te są z natury pozbawione środków uspokajających, środek przeciwbólowy lub właściwości amnestyczne.2
Aby opisać Huntera idealnym lekiem blokującym przewodnictwo nerwowo-mięśniowe, dodalibyśmy, że nie powinien on wchodzić w interakcje z innymi lekami. Leki, które mogą nasilać działanie blokerów nerwowo-mięśniowych, obejmują wziewne środki znieczulające, antybiotyki (zwłaszcza aminoglikozydy), leki przeciwarytmiczne, leki antagonistyczne beta-adrenergiczne, środki moczopędne, lit, cyklosporynę A, dantrolen i cyklofosfamid.
Leki blokujące nerwowo są podawane przez dłuższy czas nawet do 5 procent pacjentów w stanie krytycznym. Continue reading „Nowe leki blokujące nerwowo”

Fluoksetyna w premedykalnej dysforii

Wieloośrodkowe badanie kliniczne fluoksetyny w leczeniu przedmiesiączkowych objawów nastroju zgłoszonych przez Steiner et al. (Wydanie z 8 czerwca) to dobra nauka, ale zła medycyna. Cykliczne zmiany w tkliwości piersi, zatrzymanie płynów, odżywianie i doświadczenia emocjonalne są normalne, są modulowane przez styl życia i są związane ze środowiskiem emocjonalnym i społecznym oraz kulturą. Jakie są inne dowody, poza zachowaniem szukającym pomocy, że kobiety w badaniu miały depresję patologiczną wymagającą leczenia farmakologicznego.
Czy badano inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, ponieważ zaburzenia serotoniny spowodowane są normalnymi zmianami hormonalnymi podczas cyklu miesiączkowego, czy też firma farmaceutyczna zapłaciła badaczom klinicznym, aby opracowali nowe wskazania dla swojego projektanta narkotyków. Continue reading „Fluoksetyna w premedykalnej dysforii”

Elder Abuse ad 5

Chociaż lekarze mają ważną rolę do odegrania w komponentach medycznych tych interwencji, zwykle nie jest możliwe, aby inicjowali lub kontynuowali udane interwencje w przypadkach nadużyć ze strony starszej osoby. Dlatego najważniejszym zadaniem lekarza jest rozpoznanie i identyfikacja znęcania się nad osobami starszymi, poznanie zasobów interwencji dostępnych w lokalnej społeczności oraz skierowanie pacjenta i koordynacja opieki z tymi zasobami. Tabela 2. Tabela 2. Grupy zaangażowane w interdyscyplinarną ocenę i interwencję w przypadkach podejrzeń o osoby w podeszłym wieku. Continue reading „Elder Abuse ad 5”

Elder Abuse ad

W ankiecie przeprowadzonej wśród ponad 4000 starszych osób w stanie Nowy Jork stwierdzono, że wskaźnik przemocy wobec osób starszych wynosi 7,6% 16,17; w ogólnokrajowym badaniu Laumanna i wsp. wskaźnik ten wynosił 9%, 12, aw ankiecie telefonicznej przeprowadzonej przez Acierno et al., 18, wskaźnik ten wynosił 10%. Jest prawdopodobne, że liczby te są zaniżone; Oparcie się na zgłoszonych przez siebie informacjach od osób, które są w stanie uczestniczyć w badaniu, nie obejmuje pacjentów z demencją, a badania wykazały, że demencja stawia osoby starsze o podwyższonym ryzyku złego traktowania.19 Gdy bierze się pod uwagę dostępne dowody, szacunkowe ogólne częstość nadużywania osób starszych około 10% wydaje się uzasadniona. W związku z tym zajęty lekarz opiekujący się starszymi osobami dorosłymi często spotyka się z ofiarą takich nadużyć, niezależnie od tego, czy lekarz uzna to nadużycie. Czynniki ryzyka
Większość badań wskazuje, że starsze kobiety częściej niż starzy mężczyźni są ofiarami przemocy 12. Continue reading „Elder Abuse ad”