POTRZEBA OBCOWANIA Z INNYMI OSOBAMI

POTRZEBA OBCOWANIA Z INNYMI OSOBAMI. Większość z nas prawdopodobnie przeżywała czasami uczucie osamotnienia, kiedy stwierdziliśmy, że jesteśmy sami w domu, mając przed sobą długi wieczór albo, kiedy jesteśmy obcy w nowej grupie. To uczucie osamotnienia jest jednym ze sposobów ujawniania się naszej potrzeby przebywania z ludźmi. Odosobnienie albo samotność wywołuje w nas czasem uczucie, że jesteśmy bez znaczenia albo nieodpowiedni – jak gdybyśmy w jakiś sposób nie stanowili całości, byli niezupełni. Obecność nawet jednej osoby, z którą możemy porozmawiać, sprawia wtedy wielką różnicę. Continue reading „POTRZEBA OBCOWANIA Z INNYMI OSOBAMI”

Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 7

Spośród 109 pacjentów z dostępnymi danymi dotyczącymi podawania oseltamiwiru, 79 (72%) otrzymywało leczenie oseltamiwirem, rozpoczynając medianę 6 dni (zakres od 0 do 15) po wystąpieniu choroby. ARDS rozwinęło się w trakcie hospitalizacji u 48 z 83 pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem H7N9, dla których dane były dostępne (58%) po medianie 7 dni, a 47 pacjentów zmarło medianę 21 dni po wystąpieniu choroby. Zamknij kontakty
Na dzień grudnia, z wyłączeniem danych dotyczących pacjentów z potwierdzonymi przypadkami, którzy byli bliskimi kontaktami pacjentów z indeksem w czterech rodzinnych klastrach, dane były dostępne dla 2675 bliskich kontaktów 139 pacjentów z potwierdzonymi przypadkami, w Zhejiang (1133 kontakty), Jiangsu (552 ), Szanghaju (378), Anhui (135), Fujianie (111), Hunanie (91), Guangdong (103), Pekinie (43), Henanie (42), Jiangxi (46), Hebei (30) i Shandong ( 11). Wśród blisko 1953 kontaktów pacjentów z potwierdzonymi przypadkami, dla których dostępne były dane demograficzne, 1039 (53%) było pracownikami służby zdrowia, 515 (26%) było członkami rodziny lub krewnymi, a 399 (20%) było kontaktami społecznymi. Continue reading „Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 7”

Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 12

Możliwe jest również, że dzięki uzyskaniu pojedynczego wymazu z gardła w celu zbadania obecności wirusa H7N9, w porównaniu z uzyskaniem wielu próbek z różnych miejsc oddechowych w różnych dniach, mogliśmy nie zauważyć wykrycia wirusa w objawowych kontaktach. Sparowane próbki surowicy nie zostały uzyskane z niektórych kontaktów, ponieważ odmówiły pobrania surowicy. Po piąte, śmiertelność wewnątrzszpitalna może być niedoszacowaniem śmiertelności związanej z H7N9; jeden pacjent z potwierdzonym przypadkiem został hospitalizowany, wyleczony, został wypisany, a później zmarł z powodu choroby podstawowej, ale nie został włączony jako jeden z 47 zgonów wśród hospitalizowanych pacjentów z potwierdzonymi przypadkami. Z powodu ograniczeń nadzoru niektóre infekcje wirusem H7N9 zostały prawdopodobnie pominięte.23 Wreszcie, od czasu wybuchu epidemii, nie byliśmy w stanie uwzględnić w naszych analizach danych od pacjentów z potwierdzonymi przypadkami H7N9, które zostały zidentyfikowane od grudnia 2013 r., Lub od ich bliskich kontaktów. Continue reading „Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 12”

Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 10

Jednakże pojawienie się mutacji R292K w wirusowej neuraminidazie, która nadaje oporność in vitro na inhibitory neuraminidazy, zostało udokumentowane w wirusach H7N9 podczas lub po leczeniu oseltamiwirem u niektórych pacjentów krytycznie chorych.33,33 Dlatego, aby poinformować o postępowaniu klinicznym, kliniczne potrzebne do zdefiniowania skutecznej terapii zakażenia wirusem H7N9, w tym czynników badawczych i kombinacji leczenia przeciwwirusowego. Chociaż źródła zakażenia wirusem H7N9 u pacjentów z potwierdzonymi przypadkami, którzy byli narażeni na zwierzęta, nie można zweryfikować bez obszernego badania H7N9 zwierząt, podejrzewamy, że może to być zakażony drób. Wirus H7N9 jest wirusem o niskiej chorobotwórczości ptasiej grypy typu A i nie powoduje rozpoznawalnej choroby ani śmierci u drobiu; dlatego tylko badania laboratoryjne mogą identyfikować infekcje drobiu. Wśród przypadków, dla których dostępne są dane, 82% wystąpiło u pacjentów, którzy mieli kontakt z żywymi zwierzętami, takimi jak drób lub trzoda chlewna, w tym podczas wizyt na żywych rynkach zwierzęcych. Continue reading „Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 10”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 5

Spośród 30 pacjentów, u których wystąpił udar z zlokalizowanymi objawami obrazowania, anatomiczne umiejscowienie udaru obejmowało obszary dostarczane przez naczynia kręgowe (móżdżek lub pień mózgu) u 23 (77%), zwoje podstawy u 16 (53%) i kora mózgowa w (3%) (rysunek 2). Zapalenie pajęczynówki
Spośród 63 pacjentów z zapaleniem pajęczyn, nakłucie lędźwiowe wykonano w 58 (92%); 52 z tych 58 pacjentów (90%) miało pleocytozę w płynie mózgowo-rdzeniowym, która była zgodna z zapaleniem opon mózgowych na nakłuciu lędźwiowym; 5 z 63 pacjentów z zapaleniem pajęczynówki (8%) miało objawy udaru. Większość pacjentów z zapaleniem pajęczynówki miała bóle głowy (78%) i ból pleców (65%). Fizyczne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i deficytu neurologicznego występowały niezbyt często, z częstością odpowiednio 8% i 13%. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 5”

Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych

Na podstawie obecnych wzorców palenia tytoniu, przy średniej światowej wynoszącej około 50% młodych mężczyzn i 10% młodych kobiet, którzy stają się palaczami i stosunkowo niewielu, roczna liczba zgonów związanych z paleniem tytoniu wzrośnie z około 5 milionów w 2010 r. Do ponad 10 milionów kilka dekad stąd, 1-3, gdy młodzi palacze dziś osiągają wiek średni i średni. Wzrost ten jest częściowo spowodowany wzrostem populacji, a częściowo faktem, że w niektórych dużych populacjach pokoleniom, w których niewiele osób paliło znaczną liczbę papierosów przez całe dorosłe życie, następują pokolenia, w których wiele osób tak postępowało. W XX wieku było około 100 milionów zgonów z powodu palenia tytoniu, w większości w krajach rozwiniętych.23 Jeśli obecne tendencje palenia utrzymają się, tytoń zabije w tym stuleciu około miliarda ludzi, głównie w krajach o niskim i średnim dochodzie. Około połowa tych zgonów nastąpi przed 70 rokiem życia.1-4 Światowe Zgromadzenie Zdrowia w 2013 r. Continue reading „Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych”

Odżywianie w ostrej fazie choroby krytycznej ad 8

Wykazano, że kwasy tłuszczowe n-3 obecne w oleju rybim mają działanie przeciwzapalne, kwasy tłuszczowe n-9 obecne w oliwie z oliwek mają bardziej neutralny efekt immunologiczny, a kwasy tłuszczowe n-6 w oleju sojowym są prozapalne. 47 Na podstawie niskich stężeń kwasów tłuszczowych n-3 u pacjentów z ostrym uszkodzeniem płuc i prozapalnymi właściwościami kwasów tłuszczowych n-6, hipotetyczny profil składników odżywczych dla takich pacjentów miał hipotetycznie przyczynić się do rozwoju lub pogorszenia ostrego płuca zranienie. W trzech pionierskich badaniach, w których uczestniczyło łącznie 411 pacjentów, zmodyfikowany program żywienia dojelitowego o zwiększonych proporcjach kwasów tłuszczowych n-3 do kwasów tłuszczowych n-6 spowodował zmniejszenie częstości zgonów i niewydolności nowego narządu, a także skrócenie czasu pobytu w OIOM w porównaniu z programem żywienia opartym na lipidach obecnych w oleju kukurydzianym lub rzepakowym21. Późniejsze badanie wykazało podobne efekty kliniczne u pacjentów z posocznicą.22 Najnowsze i największe badanie, badanie OMEGA, zostało przedwcześnie przerwane z powodu marność, gdy nie wykazało korzyści z podawania dożylnego kwasów tłuszczowych n-3 oraz suplementów antyoksydacyjnych u 272 pacjentów.31 Ponadto, w tym badaniu wykazano mniej dni bez respiratora i dłuższy pobyt w OIOM wśród pacjentów w grupie n-3. Nie wykazano, aby preparaty do podawania pozajelitowego na bazie oleju z ryb przynosiły korzyści pacjentom w OIT (48), a stosowanie oliwy z oliwek (kwas tłuszczowy n-9) w porównaniu z olejem sojowym nie miało wpływu na zapalenie ani wyniki w badaniu z udziałem 100 pacjentów na OIOM.23 Obecnie brak wysokiej jakości dowodów wyklucza wszelkie zalecenia dotyczące stosowania określonych lipidów u pacjentów w stanie krytycznym. Continue reading „Odżywianie w ostrej fazie choroby krytycznej ad 8”

Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad

Ta średnia redukcja łączy zero strat dla osób, które nie zostały zabite przez tytoń, ze średnią utratą studni w ciągu dekady dla osób, które zostały przez nią zabite. Po drugie, wielu z zabitych nadal jest w średnim wieku, tracąc wiele lat życia. Niektórzy z zabitych w średnim wieku i tak mogliby wkrótce umrzeć, ale inni mogli żyć przez całe dziesięciolecia. Przeciętnie osoby zabijane w średnim wieku przez palenie tracą około 20 lat oczekiwanej długości życia w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły.1
Po trzecie, zaprzestanie palenia działa. Ci, którzy palili papierosy od wczesnej dorosłości, ale zatrzymują się w wieku 30, 40 lub 50 lat, zyskują odpowiednio 10, 9 i 6 lat życia w porównaniu do tych, którzy kontynuują palenie. Continue reading „Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad”