Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 10

Jednakże pojawienie się mutacji R292K w wirusowej neuraminidazie, która nadaje oporność in vitro na inhibitory neuraminidazy, zostało udokumentowane w wirusach H7N9 podczas lub po leczeniu oseltamiwirem u niektórych pacjentów krytycznie chorych.33,33 Dlatego, aby poinformować o postępowaniu klinicznym, kliniczne potrzebne do zdefiniowania skutecznej terapii zakażenia wirusem H7N9, w tym czynników badawczych i kombinacji leczenia przeciwwirusowego. Chociaż źródła zakażenia wirusem H7N9 u pacjentów z potwierdzonymi przypadkami, którzy byli narażeni na zwierzęta, nie można zweryfikować bez obszernego badania H7N9 zwierząt, podejrzewamy, że może to być zakażony drób. Wirus H7N9 jest wirusem o niskiej chorobotwórczości ptasiej grypy typu A i nie powoduje rozpoznawalnej choroby ani śmierci u drobiu; dlatego tylko badania laboratoryjne mogą identyfikować infekcje drobiu. Wśród przypadków, dla których dostępne są dane, 82% wystąpiło u pacjentów, którzy mieli kontakt z żywymi zwierzętami, takimi jak drób lub trzoda chlewna, w tym podczas wizyt na żywych rynkach zwierzęcych. Continue reading „Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 10”

Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych czesc 4

Pionowe słupki reprezentują 95% przedziały ufności. Dane pochodzą z Pirie i in.12 O ile śmiertelność związana z paleniem tytoniu zwiększa się powoli po wzięciu udziału w paleniu, skutki zaprzestania palenia pojawiają się szybciej.11-15 Osoby, które rozpoczęły palenie we wczesnej dorosłości, ale przestały je otrzymywać przed 40 rokiem życia, unikają ponad 90% nadmiaru ryzyka w ciągu następnych lat. kilka dekad życia, w porównaniu z tymi, którzy nadal palą, a nawet ci, którzy zatrzymują się w wieku 50 lat, unikają ponad połowy zwiększonego ryzyka, chociaż nadal występują poważne zagrożenia (ryc. 2) .11-15
Stosunek byłych palaczy do obecnych palaczy w wieku średnim jest użyteczną miarą sukcesu kontroli tytoniu. Wśród osób w wieku od 45 do 64 lat w Unii Europejskiej i Stanach Zjednoczonych jest obecnie mniej więcej tak wielu palaczy jak obecnie palacze28, 35; dla porównania, w większości krajów o niskim i średnim dochodzie (z wyraźnym wyjątkiem w Brazylii) jest znacznie mniej palących byłych palaczy niż obecnie palacze (tabela 1). Continue reading „Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych czesc 4”

Globalne zdrowie i prawo cd

Wysiłki zmierzające do zmniejszenia popytu obejmują opodatkowanie i ustalanie cen zgodnie z celami zdrowotnymi, zapewnienie w 100% środowisk wolnych od dymu, ujawnianie treści i emisji wyrobów tytoniowych, duże etykiety ostrzegawcze na opakowaniach wyrobów tytoniowych, kompleksowe zakazy wprowadzania do obrotu oraz zaprzestanie palenia tytoniu i leczenie programy. Ograniczenie podaży tytoniu koncentruje się na nielegalnym handlu (np. Przemyt i podrabianie), które według szacunków stanowiło 11,6% światowej konsumpcji papierosów w 2009 r., Co skutkowało utratą dochodu z podatków w wysokości 30-50 mld USD rocznie17. Pomimo sukcesu FCTC w mobilizacji działań rządowych i zaangażowania społeczeństwa obywatelskiego, traktat ma poważne słabości. Po pierwsze, zawiera niejednoznaczny język, dając państwom szeroki margines swobody w zakresie wdrażania. Continue reading „Globalne zdrowie i prawo cd”

Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad 8

Michael s Hospital i Dalla Lana School of Public Health, University of Toronto, Toronto (PJ); oraz jednostka ds. badań klinicznych i badań epidemiologicznych, Departament Zdrowia Populacji Nuffield, Budynek Richarda Doll a, University of Oxford, Oxford, Wielka Brytania (RP). Prześlij prośby o przedruk do Dr. Jha at.
Materiał uzupełniający
Referencje (63)
1. Continue reading „Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad 8”

Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad 7

Fundacja Billa i Melindy Gatesów, Bloomberg Philanthropies, Bank Światowy i Azjatycki Bank Rozwoju udzielają więc porad technicznych niektórym ministerstwom finansów w celu przeciwdziałania wprowadzającym w błąd poradom podatkowym od przemysłu tytoniowego.29,42,43,59 Ogólnoświatowe zyski producentów Około 50 miliardów dolarów w roku 201260 (około 10 000 $ za śmierć przypisywaną tytoniu) przynosi ogromne wpływy polityczne, które stosuje się między innymi w celu uniknięcia dużych podwyżek podatków. Przemyt jest problemem, gdy rośnie podatek od wyrobów tytoniowych; około 10% wszystkich papierosów produkowanych na całym świecie jest już nieopodatkowanych61. Stosowanie specyficznych podatków akcyzowych na tytoń (zamiast podatków ad valorem), silniejsza administracja podatkowa i praktyczne kontrole zorganizowanego przemytu mogą jednak ograniczyć problem.62 Nawet w przypadku niektórych przemyt, duże podwyżki podatków mogą znacznie zmniejszyć konsumpcję i zwiększyć dochody (rys. 4), szczególnie jeśli jest on wspierany przez lepsze egzekwowanie przepisów podatkowych61
Trzykrotne skorygowane o inflację specyficzne podatki akcyzowe na tytoń, w wielu krajach o niskim i średnim dochodzie, w przybliżeniu podwoiłyby średnią cenę papierosów (i więcej niż podwójne ceny tańszych marek), co zmniejszyłoby konsumpcję o około jedną trzecią i faktycznie zwiększyło przychody z tytoniu o około jedną trzecią. W krajach, w których rząd jest właścicielem większości przemysłu, podobnie jak w Chinach, rozróżnienie między podatkami i zyskiem jest dość arbitralne, ale podwojenie średnich cen nadal znacznie zmniejszyłoby konsumpcję i zwiększyło dochody. Continue reading „Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad 7”

Opieka paliatywna dla poważnie chorych

Opieka paliatywna to interdyscyplinarna specjalizacja ukierunkowana na poprawę jakości życia osób z poważną chorobą i ich rodzin. W ciągu ostatniej dekady dziedzina ta uległa znacznemu wzrostowi i zmianom, w tym rozszerzonej bazie danych, nowym modelom świadczenia opieki, innowacyjnym mechanizmom płatności oraz rosnącej świadomości publicznej i profesjonalnej. Podstawowe pojęcia
W Stanach Zjednoczonych i coraz częściej w większości krajów opieka paliatywna i hospicja mają wyraźne znaczenie. Opieka paliatywna to opieka interdyscyplinarna (medycyna, pielęgniarstwo, praca socjalna, duszpasterstwo i inne specjalności, w stosownych przypadkach), która koncentruje się na poprawie jakości życia osób w każdym wieku żyjących z poważną chorobą i dla ich rodzin. inne symptomy, a także cierpienie psychiczne i duchowe, poprzez wykorzystanie zaawansowanych umiejętności komunikacyjnych do ustalenia celów opieki i pomoc w dopasowaniu terapii do tych zindywidualizowanych celów, a także poprzez zapewnienie wyrafinowanej koordynacji opieki, opieka paliatywna zapewnia dodatkową warstwę wsparcia pacjentom, ich bliskim, i leczenie klinicystów. Continue reading „Opieka paliatywna dla poważnie chorych”

Rozpoznanie i zarządzanie delirium wypłat (Delirium Tremens) ad

Kryterium delirium z odstawienia, opisane w Tabeli 2, jest majaczenie (szybkie zaburzenie uwagi i poznania, czasami z halucynacjami) oraz odstawienie alkoholu. 1,7,9 Klinicyści różnią się tym, jak dobrze przestrzegają tych kryteriów, więc trudno jest określić częstość występowania majaczenia z odstawienia, a stawki zależą od tego, czy osoby z tym schorzeniem były leczone ambulatoryjnie, jako lekarze ogólni lub psychiatryczni, lub jako pacjenci na oddziale intensywnej terapii (ICU). Większość badań szacuje, że 3 do 5% pacjentów hospitalizowanych z powodu odstawienia alkoholu spełnia kryteria delirium z odstawienia. 7,10,11 Retrospektywne przeglądy oparte na diagnozach dokonywanych przez lekarzy ogólnych pokazują wyższe, ale mniej rzetelne stawki. Wycofanie delirium zwykle rozpoczyna się około 3 dni po wystąpieniu objawów odstawienia alkoholu i trwa od do 8 dni lub dłużej (zwykle 2 lub 3 dni) .7,9,12 Około do 4% hospitalizowanych pacjentów, którzy cierpią na delirium ; odsetek ten można zmniejszyć, jeśli zostanie postawiona właściwa i przeprowadzona w odpowiednim czasie diagnoza, a objawy będą odpowiednio leczone.7,9,11,13 Śmierć zwykle wynika z hipertermii, arytmii serca, powikłań napadów padaczkowych lub współistniejących zaburzeń medycznych. Continue reading „Rozpoznanie i zarządzanie delirium wypłat (Delirium Tremens) ad”

Addiction Psychiatry: Aktualna diagnoza i leczenie

Ta książka pojawiła się w sprzyjającym czasie. W ubiegłym roku American Board of Psychiatry and Neurology zaczęło oferować subkertyfikację w dziedzinie uzależnień, a Komitet ds. Przeglądu Rezydentury Psychiatrii niedawno zlecił szkolenie w zakresie alkoholizmu i uzależnień podczas pobytu w szpitalu. Trzy dekady badań klinicznych, znacznie przyspieszonych w ostatnim dziesięcioleciu, dostarczyły obszernych danych do tej książki, o czym świadczy 665 referencji. Rzeczywiście, największym wyzwaniem dla Millera było podjęcie decyzji, co wyłączyć z tej wstępnej książki. Continue reading „Addiction Psychiatry: Aktualna diagnoza i leczenie”

Miejscowa terapia nitroglicerynowa dla szczelin odbytu i owrzodzeń

Nerwy mięśniowe unerwiające mięsień zwieracza wewnętrznego odbytu wytwarzają i uwalniają tlenek azotu, 1,2 przekaźnik chemiczny, który pośredniczy w rozluźnieniu tego mięśnia.1 Zaburzenie regulacji tlenku azotu może leżeć u podstaw hipertoniczności zwieraczy odbytu, związanej ze szczelinami odbytu i owrzodzeniami. Nitrogliceryna, która jest lokalnie metabolizowana do tlenku azotu, obniża średni nacisk spoczynkowy zwieracza odbytu po zastosowaniu zewnętrznym do odbytu.3 Badanie pilotażowe 15 pacjentów wykazało, że miejscowy nitroglicerynę był użyteczny w leczeniu szczelin odbytu i owrzodzeń.4.
Czterdziestu pacjentów z pęknięciami odbytu (26 kobiet i 14 mężczyzn, średni wiek, 38 lat) i 14 pacjentów z wrzodami odbytu (9 kobiet i 5 mężczyzn, średni wiek, 41 lat) zostało zwerbowanych do udziału w próbie 0,3 procent maści z nitrogliceryną, stosowane miejscowo do odbytu. Badanie to zostało zatwierdzone przez instytutowy zespół kontrolny Szkoły Medycznej Mount Sinai. Po ustaleniu rozpoznania szczeliny odbytu lub owrzodzenia, poproszono pacjentów o ocenę bólu odbytu w skali od 0 do 10, przy czym 0 oznaczało brak bólu i 10 silnych bólów. Continue reading „Miejscowa terapia nitroglicerynowa dla szczelin odbytu i owrzodzeń”