Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 4

Jednak sponsor przerwał stosowanie dawki 2,0 mg na kilogram na początku badania, zalecając niezależny, zewnętrzny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo, z powodu wysokiego odsetka klinicznie objawowych nieprawidłowości w obrazowaniu amyloidem z wysiękiem lub obrzękiem. Uczestnicy, którzy zostali początkowo losowo przydzieleni do otrzymywania 2,0 mg bapineuzumabu na kilogram (141 uczestników) zostali ponownie przypisani do grupy 1,0 mg na kilogram i zostali włączeni do analiz bezpieczeństwa, ale nie do skuteczności. Randomizacja była stratyfikowana w zależności od użycia lub niewykorzystania inhibitora cholinesterazy lub memantyny, wyjściowego całkowitego wyniku MMSE (16 do 21 w porównaniu z 22 do 26), udziału w badaniu substytucyjnym, aw badaniu z nośnikiem liczby kopii .4 APOE (1 vs 2). Pacjenci otrzymywali badany lek jako jednogodzinny wlew dożylny co 13 tygodni w przypadku do sześciu infuzji. Continue reading „Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 4”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu

Od 18 września 2012 r. Urzędnicy zdrowia publicznego badają duży wybuch grzybiczego zapalenia opon mózgowych i innych zakażeń u pacjentów, którzy otrzymali znieczulenie zewnątrzoponowe, paraspinal lub wspólne z zanieczyszczonymi partiami octanu metyloprednizolonu. Niewiele wiadomo na temat infekcji wywołanych przez Exserohilum rostratum, dominujący patogen związany z ogniskiem. Opisujemy wczesny przebieg kliniczny zakażeń związanych z epidemią. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 5

Spośród 30 pacjentów, u których wystąpił udar z zlokalizowanymi objawami obrazowania, anatomiczne umiejscowienie udaru obejmowało obszary dostarczane przez naczynia kręgowe (móżdżek lub pień mózgu) u 23 (77%), zwoje podstawy u 16 (53%) i kora mózgowa w (3%) (rysunek 2). Zapalenie pajęczynówki
Spośród 63 pacjentów z zapaleniem pajęczyn, nakłucie lędźwiowe wykonano w 58 (92%); 52 z tych 58 pacjentów (90%) miało pleocytozę w płynie mózgowo-rdzeniowym, która była zgodna z zapaleniem opon mózgowych na nakłuciu lędźwiowym; 5 z 63 pacjentów z zapaleniem pajęczynówki (8%) miało objawy udaru. Większość pacjentów z zapaleniem pajęczynówki miała bóle głowy (78%) i ból pleców (65%). Fizyczne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i deficytu neurologicznego występowały niezbyt często, z częstością odpowiednio 8% i 13%. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 5”

Skuteczność, bezpieczeństwo i immunogenność Enterovirus 71 Szczepionka w Chinach AD 2

Tutaj przedstawiamy wyniki badania fazy 3. Metody
Projekt badania i nadzór
Ta podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana placebo próba została zaprojektowana przez Prowincjonalne Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób Jiangsu (JSCDC), Sinovac Biotech (sponsor badania i producent szczepionki), chińskie krajowe instytuty kontroli żywności i leków, oraz Chiński Narodowy Instytut ds. Kontroli i Zapobiegania Chorobom Wirusowym. Dane zostały zebrane przez badaczy w JSCDC. Continue reading „Skuteczność, bezpieczeństwo i immunogenność Enterovirus 71 Szczepionka w Chinach AD 2”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 7

W OUN i przykręgosłupowych próbkach tkanek miękkich stopień reakcji zapalnej na strzępki grzyba wahał się od minimalnego do rozległego, a spektrum odpowiedzi wahało się od zapalenia neutrofilowego z martwicą do zapalenia ziarniniakowego z obfitymi komórkami olbrzymimi (Figura 3). Grzybicze strzępki były obserwowane w naciekach opon mózgowych i często w ścianach podstawnych i środkowych tętnic mózgowych, z towarzyszącym zapaleniem naczyń, zakrzepicą i zawałem miąższu. Zakrzepy zakrzepowo-zatorowe ośrodkowego układu nerwowego obserwowano tylko u pacjenta i nie było dowodów na jego rozsiew na narządy wewnętrzne, w tym płuca, wątrobę, śledzionę, nerki lub serce. CNS versus Non-CNS Disease
W sumie 265 pacjentów (81%) miało objawy choroby OUN, a 63 (19%) nie miało dowodów na chorobę OUN (tab. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 7”

Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 5

Usługi opieki paliatywnej na poziomie społecznościowym są lepiej rozwinięte w Kanadzie, Europie Zachodniej i Australii niż w Stanach Zjednoczonych.6,42-44 Opieka długoterminowa
Około 1,8 miliona mieszkańców USA mieszka w domach opieki, a ich liczba ma wzrosnąć ponad dwukrotnie do 2030.45,46. Potrzeby opieki paliatywnej tej populacji są ogromne. Ponad 25% starszych osób umiera w domach opieki, 67% osób z zaawansowaną demencją żyje w tych dniach w ostatecznych dniach 16, a ponad połowa mieszkańców domu opieki wymaga intensywnej lub kompletnej pomocy w codziennych czynnościach45.
Obecnie istnieją trzy modele świadczenia opieki paliatywnej w domach opieki. Najbardziej uznanym modelem jest hospicjum. Continue reading „Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 5”

Rekombinowany czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów w ostrej białaczce szpikowej

Dombret i in. (Wydanie z 22 czerwca) donosi o uderzającej różnicy w odsetku pełnej odpowiedzi u pacjentów leczonych czynnikiem stymulującym kolonię granulocytów (G-CSF) po chemioterapii z powodu ostrej białaczki szpikowej (AML) i pacjentów nieotrzymujących G-CSF. Chociaż leczenie G-CSF skróciło czas trwania neutropenii, śmiertelność nie uległa zmniejszeniu podczas chemioterapii indukcyjnej. Ponieważ dawki chemioterapii były równoważne, postulowano bezpośrednie działanie antyliukemiczne G-CSF. Ten wyższy wskaźnik całkowitej odpowiedzi nie przełożył się ani na dłuższy okres całkowitej odpowiedzi, ani na lepszy bez żadnych zdarzeń ani na całkowity czas przeżycia. Continue reading „Rekombinowany czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów w ostrej białaczce szpikowej”

Cukrzyca u dzieci i młodzieży

Dzieciństwo i cukrzyca nastolatków będą mile widzianym dodatkiem do domowych i biurowych bibliotek pediatrycznych specjalistów i specjalistów. Kompleksowo omawia praktyczne aspekty cukrzycy w okresie dzieciństwa i dorastania, dostarcza badań naukowych z ostatnich badań i sugeruje przyszłe kierunki badań w tej dziedzinie. Redaktor zgromadził wiedzę i zróżnicowaną grupę autorów w tej dobrze napisanej książce. Od części 1, która obejmuje podstawową homeostazę paliw od życia płodowego poprzez okres dojrzewania, do części 6, która dokonuje przeglądu przyszłych kierunków leczenia cukrzycy insulinozależnej (IDDM), eksperci z wielu dziedzin dokładnie sprawdzają cechy kliniczne i leczenie, aspekty psychospołeczne, i badania nad cukrzycą wieku dziecięcego. Prawidłowy wzrost i rozwój oraz zmiany hormonalne w okresie dojrzewania z towarzyszącą mu insulinoopornością zyskują wymowny zasięg. Continue reading „Cukrzyca u dzieci i młodzieży”

Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 8

Opieka paliatywna. N Engl J Med 2004; 350: 2582-2590 Full Text Web of Science Medline
2. Wytyczne praktyki klinicznej dotyczące jakości opieki paliatywnej. 3 ed. Pittsburgh: National Consensus Project for Quality Palliative Care, 2013 (http://www.nationalconsensusproject.org/NCP_Clinical_Practice_Guidelines_3rd_Edition.pdf). Continue reading „Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 8”

Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 7

Podstawowe kompetencje w zakresie opieki paliatywnej w zakresie komunikacji, leczenia bólu i objawów oraz oceny psychospołecznej pozostają w najlepszym przypadku niewielką częścią większości programów szkolenia medycznego i programów rezydencyjnych. Zdecydowana większość praktykujących lekarzy i praktykantów ma podstawowe umiejętności w tych dziedzinach, co negatywnie wpływa na wyniki pacjenta i rodziny.3 Z drugiej strony coraz więcej dowodów wskazuje, że te umiejętności (szczególnie umiejętności komunikacyjne) mogą być skutecznie nauczone i rozwijane i są powiązane z lepsze wyniki.26-28 Potrzebne są strategie rozszerzania specjalistycznego poziomu opieki paliatywnej i szkolenia ogólnego w zakresie podstawowej wiedzy i umiejętności opieki paliatywnej. Głównymi problemami utrudniającymi dostęp do opieki paliatywnej są spostrzeżenia lekarzy, że opieka paliatywna jest odpowiednia tylko pod koniec życia, że opieka paliatywna jest równoznaczna z hospicjum i że pacjenci będą reagować negatywnie i tracą wszelką nadzieję, jeśli zostanie omówione zalecenie opieki paliatywnej. 55,56 W przeciwieństwie do spostrzeżeń lekarzy, ostatnie badanie wykazało, że prawie 90% dorosłych w Stanach Zjednoczonych nie ma ani wiedzy, ani wiedzy o opiece paliatywnej. Po przeczytaniu definicji ponad 90% respondentów stwierdziło, że będzie chciało opieki paliatywnej dla siebie lub członka rodziny i że powinno być powszechnie dostępne.57 Ukierunkowane działania marketingowe i edukacyjne muszą być skierowane zarówno do opinii publicznej, jak i do lekarzy. Continue reading „Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 7”