Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 5

Populacja w badaniu PET obejmowała uczestników, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku, miała skan, który był dodatni dla amyloidu na początku badania (zdefiniowany jako SUVR .1,35) i był poddany co najmniej jednej ocenie PET po linii podstawowej. Populacja w badaniu substytucyjnym oceniającym stężenia fosfo-tau płynu mózgowo-rdzeniowego obejmowała uczestników, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku i zostali poddani pomiarowi fosfo-tau płynu mózgowo-rdzeniowego na początku badania i co najmniej raz w 52. tygodniu lub po tygodniu. Populacja w badaniu substytucyjnym ocena całkowitej objętości mózgu obejmowała uczestników, którzy otrzymali co najmniej jedną dawkę badanego leku i przebadali objętościowe MRI na początku badania i co najmniej raz po linii bazowej. Continue reading „Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 5”

Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 4

Jednak sponsor przerwał stosowanie dawki 2,0 mg na kilogram na początku badania, zalecając niezależny, zewnętrzny komitet monitorujący dane i bezpieczeństwo, z powodu wysokiego odsetka klinicznie objawowych nieprawidłowości w obrazowaniu amyloidem z wysiękiem lub obrzękiem. Uczestnicy, którzy zostali początkowo losowo przydzieleni do otrzymywania 2,0 mg bapineuzumabu na kilogram (141 uczestników) zostali ponownie przypisani do grupy 1,0 mg na kilogram i zostali włączeni do analiz bezpieczeństwa, ale nie do skuteczności. Randomizacja była stratyfikowana w zależności od użycia lub niewykorzystania inhibitora cholinesterazy lub memantyny, wyjściowego całkowitego wyniku MMSE (16 do 21 w porównaniu z 22 do 26), udziału w badaniu substytucyjnym, aw badaniu z nośnikiem liczby kopii .4 APOE (1 vs 2). Pacjenci otrzymywali badany lek jako jednogodzinny wlew dożylny co 13 tygodni w przypadku do sześciu infuzji. Continue reading „Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 4”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu

Od 18 września 2012 r. Urzędnicy zdrowia publicznego badają duży wybuch grzybiczego zapalenia opon mózgowych i innych zakażeń u pacjentów, którzy otrzymali znieczulenie zewnątrzoponowe, paraspinal lub wspólne z zanieczyszczonymi partiami octanu metyloprednizolonu. Niewiele wiadomo na temat infekcji wywołanych przez Exserohilum rostratum, dominujący patogen związany z ogniskiem. Opisujemy wczesny przebieg kliniczny zakażeń związanych z epidemią. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu”

Skuteczność, bezpieczeństwo i immunogenność Enterovirus 71 Szczepionka w Chinach AD 3

Szczepionkę i placebo dostarczano w kodowanych, identycznie wyglądających fiolkach z pojedynczą dawką i podawano domięśniowo w rejonie mięśnia naramiennego w dniach 0 i 28. Nadzór i definicja przypadku
Skuteczność szczepionki EV71 oceniano podczas 12-miesięcznego okresu obserwacji od 57 do 14 miesiąca (ryc. S1 w dodatkowym dodatku). Rodzice lub opiekunowie dzieci zostali poinstruowani, aby szukać leczenia choroby w wyznaczonych placówkach opieki zdrowotnej (w tym 640 klinikach wiejskich, 32 szpitalach miejskich i 7 szpitalach powiatowych). Continue reading „Skuteczność, bezpieczeństwo i immunogenność Enterovirus 71 Szczepionka w Chinach AD 3”

Próba kontrolowana placebo szczepionki przeciw krztuścowi

Szczepionki składające się z inaktywowanego Bordetella pertussis indukują ochronę przeciwko krztuścowi, ale szacunki ich skuteczności wahają się od 40 do 90 procent.1 Nie ma zgody co do tego, jakie ugrupowania ochronne są w szczepionkach zawierających całe komórki lub jaki mechanizm wywołuje ochronę. Siłę działania szczepionek zawierających całe komórki ocenia się za pomocą testu ochrony myszy, który wykazuje znaczną zmienność.2,3 Miejscowe reakcje i gorączka występują często po podaniu szczepionek zawierających całe komórki, które są również związane z hipotoniczno-hiporeaktywnymi zdarzeniami, uporczywym płaczem. i drgawki.4 Te ograniczenia szczepionek pełnokomórkowych stymulują rozwój szczepionek wytwarzanych z oczyszczonymi antygenami, które powinny mieć mniej skutków ubocznych i być łatwiejsze do standaryzacji. Wszystkie szczepionki bezkomórkowe zawierają detoksyfikowaną toksynę krztuścową; niektóre zawierają także hemaglutyninę włókienkową, pertaktynę i fimbrię5 Ponieważ każdy składnik szczepionki może potencjalnie powodować działania niepożądane, oceniliśmy bezpieczeństwo i skuteczność jednoskładnikowego, farmakologicznie obojętnego toksoidu krztuśca. Toksyna krztuścowa jest białkiem o kluczowej roli w patogenezie krztuśca.26 Otwarte badania i podwójnie ślepe badanie wskazują, że toksoidy krztuśca indukują ochronę.7-9 Niniejsze badanie przeprowadzono w Szwecji, gdzie koklusz był endemiczny, ponieważ wczesne lata siedemdziesiąte, kiedy to zmiany w produkcji spowodowały, że szwedzka szczepionka na całe komórki była nieskuteczna10. Continue reading „Próba kontrolowana placebo szczepionki przeciw krztuścowi”

Adolescent Substance Abuse: ocena, zapobieganie i leczenie

Twórcy piosenek i wykonawcy, którzy są na tyle szczęśliwi, aby mieć piosenkę odtwarzaną w radiu, mają natychmiastowy dostęp do milionów słuchaczy, którzy mogą kupić cały nowy dysk kompaktowy z powodu jednej piosenki. Autorzy nie mają luksusu kusząc nas jednym, najlepszym rozdziałem. Nieczęsto zdarza się, że czytasz książkę na podstawie tytułu i jesteś mile zaskoczony jej treścią i czytelnością. Buksteina Adolescent Substance Abuse wypełnione jest przyjemnymi niespodziankami w postaci wartościowych, klinicznie istotnych informacji. Ta książka zaczyna się powoli i wydaje się, na początku, jak wiele innych książek medycznych przeznaczonych dla czytelników akademickich i klinicznych. Continue reading „Adolescent Substance Abuse: ocena, zapobieganie i leczenie”

Rekombinowany czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów w ostrej białaczce szpikowej

Dombret i in. (Wydanie z 22 czerwca) donosi o uderzającej różnicy w odsetku pełnej odpowiedzi u pacjentów leczonych czynnikiem stymulującym kolonię granulocytów (G-CSF) po chemioterapii z powodu ostrej białaczki szpikowej (AML) i pacjentów nieotrzymujących G-CSF. Chociaż leczenie G-CSF skróciło czas trwania neutropenii, śmiertelność nie uległa zmniejszeniu podczas chemioterapii indukcyjnej. Ponieważ dawki chemioterapii były równoważne, postulowano bezpośrednie działanie antyliukemiczne G-CSF. Ten wyższy wskaźnik całkowitej odpowiedzi nie przełożył się ani na dłuższy okres całkowitej odpowiedzi, ani na lepszy bez żadnych zdarzeń ani na całkowity czas przeżycia. Continue reading „Rekombinowany czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów w ostrej białaczce szpikowej”

Fluoksetyna w premedykalnej dysforii

Wieloośrodkowe badanie kliniczne fluoksetyny w leczeniu przedmiesiączkowych objawów nastroju zgłoszonych przez Steiner et al. (Wydanie z 8 czerwca) to dobra nauka, ale zła medycyna. Cykliczne zmiany w tkliwości piersi, zatrzymanie płynów, odżywianie i doświadczenia emocjonalne są normalne, są modulowane przez styl życia i są związane ze środowiskiem emocjonalnym i społecznym oraz kulturą. Jakie są inne dowody, poza zachowaniem szukającym pomocy, że kobiety w badaniu miały depresję patologiczną wymagającą leczenia farmakologicznego.
Czy badano inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, ponieważ zaburzenia serotoniny spowodowane są normalnymi zmianami hormonalnymi podczas cyklu miesiączkowego, czy też firma farmaceutyczna zapłaciła badaczom klinicznym, aby opracowali nowe wskazania dla swojego projektanta narkotyków. Continue reading „Fluoksetyna w premedykalnej dysforii”

Elder Abuse ad 7

Każde państwo ma mechanizm raportowania, w którym można zgłaszać i badać podejrzenia o nadużycia w domach opieki (lub w innych typach placówek opieki długoterminowej), a lekarze powinni odpowiednio zgłaszać swoje obawy. National Center on Elder Abuse prowadzi stronę internetową z numerami kontaktowymi i katalogiem urzędów rzeczników w każdym stanie w tym celu pod adresem http://ncea.acl.gov/Stop_Abuse/Get_Help/State/index.aspx. Wnioski
Ponieważ ofiary nadużywania osób starszych są zazwyczaj izolowane, ich interakcje z lekarzami, które mogą być przerywane lub rzadkie, stwarzają krytycznie ważne możliwości rozpoznawania przemocy wobec starszych osób oraz interweniowania lub kierowania ofiar do odpowiednich dostawców. Postępy w zrozumieniu wielu przejawów nadużywania osób starszych i pojawiania się podejść międzybranżowych wskazują również na ważną rolę lekarzy w rozwiązywaniu tego poważnego problemu zdrowia publicznego. Zarówno badania, jak i doświadczenie kliniczne sugerują, że przypadki nadużywania osób starszych rzadko mogą być skutecznie leczone przez samego lekarza. Continue reading „Elder Abuse ad 7”

Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 5

Usługi opieki paliatywnej na poziomie społecznościowym są lepiej rozwinięte w Kanadzie, Europie Zachodniej i Australii niż w Stanach Zjednoczonych.6,42-44 Opieka długoterminowa
Około 1,8 miliona mieszkańców USA mieszka w domach opieki, a ich liczba ma wzrosnąć ponad dwukrotnie do 2030.45,46. Potrzeby opieki paliatywnej tej populacji są ogromne. Ponad 25% starszych osób umiera w domach opieki, 67% osób z zaawansowaną demencją żyje w tych dniach w ostatecznych dniach 16, a ponad połowa mieszkańców domu opieki wymaga intensywnej lub kompletnej pomocy w codziennych czynnościach45.
Obecnie istnieją trzy modele świadczenia opieki paliatywnej w domach opieki. Najbardziej uznanym modelem jest hospicjum. Continue reading „Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 5”