Próba kontrolowana placebo szczepionki przeciw krztuścowi

Szczepionki składające się z inaktywowanego Bordetella pertussis indukują ochronę przeciwko krztuścowi, ale szacunki ich skuteczności wahają się od 40 do 90 procent.1 Nie ma zgody co do tego, jakie ugrupowania ochronne są w szczepionkach zawierających całe komórki lub jaki mechanizm wywołuje ochronę. Siłę działania szczepionek zawierających całe komórki ocenia się za pomocą testu ochrony myszy, który wykazuje znaczną zmienność.2,3 Miejscowe reakcje i gorączka występują często po podaniu szczepionek zawierających całe komórki, które są również związane z hipotoniczno-hiporeaktywnymi zdarzeniami, uporczywym płaczem. i drgawki.4 Te ograniczenia szczepionek pełnokomórkowych stymulują rozwój szczepionek wytwarzanych z oczyszczonymi antygenami, które powinny mieć mniej skutków ubocznych i być łatwiejsze do standaryzacji. Wszystkie szczepionki bezkomórkowe zawierają detoksyfikowaną toksynę krztuścową; niektóre zawierają także hemaglutyninę włókienkową, pertaktynę i fimbrię5 Ponieważ każdy składnik szczepionki może potencjalnie powodować działania niepożądane, oceniliśmy bezpieczeństwo i skuteczność jednoskładnikowego, farmakologicznie obojętnego toksoidu krztuśca. Toksyna krztuścowa jest białkiem o kluczowej roli w patogenezie krztuśca.26 Otwarte badania i podwójnie ślepe badanie wskazują, że toksoidy krztuśca indukują ochronę.7-9 Niniejsze badanie przeprowadzono w Szwecji, gdzie koklusz był endemiczny, ponieważ wczesne lata siedemdziesiąte, kiedy to zmiany w produkcji spowodowały, że szwedzka szczepionka na całe komórki była nieskuteczna10. Continue reading „Próba kontrolowana placebo szczepionki przeciw krztuścowi”

Adolescent Substance Abuse: ocena, zapobieganie i leczenie

Twórcy piosenek i wykonawcy, którzy są na tyle szczęśliwi, aby mieć piosenkę odtwarzaną w radiu, mają natychmiastowy dostęp do milionów słuchaczy, którzy mogą kupić cały nowy dysk kompaktowy z powodu jednej piosenki. Autorzy nie mają luksusu kusząc nas jednym, najlepszym rozdziałem. Nieczęsto zdarza się, że czytasz książkę na podstawie tytułu i jesteś mile zaskoczony jej treścią i czytelnością. Buksteina Adolescent Substance Abuse wypełnione jest przyjemnymi niespodziankami w postaci wartościowych, klinicznie istotnych informacji. Ta książka zaczyna się powoli i wydaje się, na początku, jak wiele innych książek medycznych przeznaczonych dla czytelników akademickich i klinicznych. Continue reading „Adolescent Substance Abuse: ocena, zapobieganie i leczenie”

Rekombinowany czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów w ostrej białaczce szpikowej

Dombret i in. (Wydanie z 22 czerwca) donosi o uderzającej różnicy w odsetku pełnej odpowiedzi u pacjentów leczonych czynnikiem stymulującym kolonię granulocytów (G-CSF) po chemioterapii z powodu ostrej białaczki szpikowej (AML) i pacjentów nieotrzymujących G-CSF. Chociaż leczenie G-CSF skróciło czas trwania neutropenii, śmiertelność nie uległa zmniejszeniu podczas chemioterapii indukcyjnej. Ponieważ dawki chemioterapii były równoważne, postulowano bezpośrednie działanie antyliukemiczne G-CSF. Ten wyższy wskaźnik całkowitej odpowiedzi nie przełożył się ani na dłuższy okres całkowitej odpowiedzi, ani na lepszy bez żadnych zdarzeń ani na całkowity czas przeżycia. Continue reading „Rekombinowany czynnik pobudzający tworzenie kolonii granulocytów w ostrej białaczce szpikowej”

Fluoksetyna w premedykalnej dysforii

Wieloośrodkowe badanie kliniczne fluoksetyny w leczeniu przedmiesiączkowych objawów nastroju zgłoszonych przez Steiner et al. (Wydanie z 8 czerwca) to dobra nauka, ale zła medycyna. Cykliczne zmiany w tkliwości piersi, zatrzymanie płynów, odżywianie i doświadczenia emocjonalne są normalne, są modulowane przez styl życia i są związane ze środowiskiem emocjonalnym i społecznym oraz kulturą. Jakie są inne dowody, poza zachowaniem szukającym pomocy, że kobiety w badaniu miały depresję patologiczną wymagającą leczenia farmakologicznego.
Czy badano inhibitor wychwytu zwrotnego serotoniny, ponieważ zaburzenia serotoniny spowodowane są normalnymi zmianami hormonalnymi podczas cyklu miesiączkowego, czy też firma farmaceutyczna zapłaciła badaczom klinicznym, aby opracowali nowe wskazania dla swojego projektanta narkotyków. Continue reading „Fluoksetyna w premedykalnej dysforii”