Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 7

W badaniu bez pasażowania 71,2% pacjentów w grupie placebo i 70,6%, 68,7% i 67,4% w 0,5 mg / kg, 1,0 mg / kg i 2,0 mg na kilogram grupy odpowiednio bapineuzumabu ukończyły badanie (po tym, jak pacjenci w grupie 2,0 mg na kilogram zostali ponownie przypisani do grupy 1,0 mg na kilogram). Więcej pacjentów w grupach bapineuzumabu niż w grupach placebo wycofało się z badania z powodu zdarzeń niepożądanych (11,0% w porównaniu z 7,6% w badaniu na nośniku, 9,5%, 8,8% i 13,5% w 0,5 mg / kg , Odpowiednio 1,0 mg na kilogram i 2,0 mg na kg bapineuzumabu, w porównaniu z 7,6% w badaniu nieuwagi). Skuteczność
Rysunek 1. Rysunek 1. Continue reading „Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 7”

Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 6

Analizy statystyczne zmiany w PIB-PET SUVR i całce granicy objętościowej mózgu i objętości wykonano za pomocą modelu mieszanego dla powtarzających się miar podobnych do tych stosowanych w analizie klinicznych punktów końcowych; zmiana stężenia fosfo-tau w tygodniu 71 została zanalizowana za pomocą analizy kowariancji (więcej szczegółów znajduje się w sekcji 3 Dodatku uzupełniającego). W badaniu nieinwazyjnym wcześniej określona pierwotna analiza PIB-PET i stężenia fosfo-tau w płynie mózgowo-rdzeniowym (ale nie całka przesunięcia granicy objętości mózgu i objętości) była porównaniem grupy placebo z połączonymi grupami bapineuzumabu. Przeprowadzono również wstępne analizy skuteczności eksploracyjnej, zgodnie z indywidualnymi grupami dawek (patrz punkt 4 w Dodatku uzupełniającym). Wszystkie analizy przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2. Continue reading „Dwufazowe próby bapineuzumabu w łagodnej i umiarkowanej chorobie Alzheimera AD 6”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 8

Infekcje grzybicze, które powodują chorobę OUN, zwykle występują u osób z obniżoną odpornością i są częściej powodowane przez kryptokoki lub gatunki kokcydioidów niż przez aspergillus lub candida.9 Większość zakażeń w tym wybuchu wiązała się z grzybem demikowatym E. rostratum. Spośród około 30 przypadków zakażenia exserohilum zgłoszonych w piśmiennictwie przed tą epidemią, najczęstszymi prezentacjami były infekcje skóry, rogówki i zatok 10,11 Ponieważ exserohilum rzadko powoduje zakażenia człowieka, stosunkowo mało wiadomo na temat jego patofizjologii, objawów klinicznych, lub zarządzanie, szczególnie w przypadku infekcji OUN. U niewielkiej mniejszości pacjentów, którzy uczestniczyli w wybuchu epidemii, z próbek klinicznych wyizolowano inne gatunki grzybów. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 8”

Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych czesc 4

Pionowe słupki reprezentują 95% przedziały ufności. Dane pochodzą z Pirie i in.12 O ile śmiertelność związana z paleniem tytoniu zwiększa się powoli po wzięciu udziału w paleniu, skutki zaprzestania palenia pojawiają się szybciej.11-15 Osoby, które rozpoczęły palenie we wczesnej dorosłości, ale przestały je otrzymywać przed 40 rokiem życia, unikają ponad 90% nadmiaru ryzyka w ciągu następnych lat. kilka dekad życia, w porównaniu z tymi, którzy nadal palą, a nawet ci, którzy zatrzymują się w wieku 50 lat, unikają ponad połowy zwiększonego ryzyka, chociaż nadal występują poważne zagrożenia (ryc. 2) .11-15
Stosunek byłych palaczy do obecnych palaczy w wieku średnim jest użyteczną miarą sukcesu kontroli tytoniu. Wśród osób w wieku od 45 do 64 lat w Unii Europejskiej i Stanach Zjednoczonych jest obecnie mniej więcej tak wielu palaczy jak obecnie palacze28, 35; dla porównania, w większości krajów o niskim i średnim dochodzie (z wyraźnym wyjątkiem w Brazylii) jest znacznie mniej palących byłych palaczy niż obecnie palacze (tabela 1). Continue reading „Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych czesc 4”

Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad

Ta średnia redukcja łączy zero strat dla osób, które nie zostały zabite przez tytoń, ze średnią utratą studni w ciągu dekady dla osób, które zostały przez nią zabite. Po drugie, wielu z zabitych nadal jest w średnim wieku, tracąc wiele lat życia. Niektórzy z zabitych w średnim wieku i tak mogliby wkrótce umrzeć, ale inni mogli żyć przez całe dziesięciolecia. Przeciętnie osoby zabijane w średnim wieku przez palenie tracą około 20 lat oczekiwanej długości życia w porównaniu z osobami, które nigdy nie paliły.1
Po trzecie, zaprzestanie palenia działa. Ci, którzy palili papierosy od wczesnej dorosłości, ale zatrzymują się w wieku 30, 40 lub 50 lat, zyskują odpowiednio 10, 9 i 6 lat życia w porównaniu do tych, którzy kontynuują palenie. Continue reading „Globalne skutki palenia, rezygnacji i opodatkowania wyrobów tytoniowych ad”

Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 5

Usługi opieki paliatywnej na poziomie społecznościowym są lepiej rozwinięte w Kanadzie, Europie Zachodniej i Australii niż w Stanach Zjednoczonych.6,42-44 Opieka długoterminowa
Około 1,8 miliona mieszkańców USA mieszka w domach opieki, a ich liczba ma wzrosnąć ponad dwukrotnie do 2030.45,46. Potrzeby opieki paliatywnej tej populacji są ogromne. Ponad 25% starszych osób umiera w domach opieki, 67% osób z zaawansowaną demencją żyje w tych dniach w ostatecznych dniach 16, a ponad połowa mieszkańców domu opieki wymaga intensywnej lub kompletnej pomocy w codziennych czynnościach45.
Obecnie istnieją trzy modele świadczenia opieki paliatywnej w domach opieki. Najbardziej uznanym modelem jest hospicjum. Continue reading „Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad 5”

Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad

Idealnie, wiele z tych składników może i powinno być zapewnionych przez klinicystów prowadzących leczenie pierwotne – wiele z tego, że nieskomplikowane nadciśnienie lub cukrzyca są zarządzane przez lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, a nie przez kardiologów lub endokrynologów – za pomocą specjalistycznych zespołów opieki paliatywnej zapewniających opiekę w większości przypadków. złożone i trudne przypadki kliniczne. Jednak w rzeczywistości większość lekarzy i innych pracowników służby zdrowia obecnie w praktyce odbyło ograniczone lub żadne formalne szkolenie w tych dziedzinach Poniższe rozdziały podkreślają kluczowe koncepcje i najnowsze osiągnięcia w praktyce opieki paliatywnej. Dowody pochodzą w dużej mierze z badań obserwacyjnych, przy rosnącej liczbie ostatnich randomizowanych, kontrolowanych badań. Zainteresowani czytelnicy mogą znaleźć dodatkowe informacje dotyczące konkretnych dziedzin badań nad opieką paliatywną w innych ostatnio opublikowanych recenzjach.4-7
Objawy fizyczne i psychiczne
Ryc. Continue reading „Opieka paliatywna dla poważnie chorych ad”

Opieka paliatywna dla poważnie chorych

Opieka paliatywna to interdyscyplinarna specjalizacja ukierunkowana na poprawę jakości życia osób z poważną chorobą i ich rodzin. W ciągu ostatniej dekady dziedzina ta uległa znacznemu wzrostowi i zmianom, w tym rozszerzonej bazie danych, nowym modelom świadczenia opieki, innowacyjnym mechanizmom płatności oraz rosnącej świadomości publicznej i profesjonalnej. Podstawowe pojęcia
W Stanach Zjednoczonych i coraz częściej w większości krajów opieka paliatywna i hospicja mają wyraźne znaczenie. Opieka paliatywna to opieka interdyscyplinarna (medycyna, pielęgniarstwo, praca socjalna, duszpasterstwo i inne specjalności, w stosownych przypadkach), która koncentruje się na poprawie jakości życia osób w każdym wieku żyjących z poważną chorobą i dla ich rodzin. inne symptomy, a także cierpienie psychiczne i duchowe, poprzez wykorzystanie zaawansowanych umiejętności komunikacyjnych do ustalenia celów opieki i pomoc w dopasowaniu terapii do tych zindywidualizowanych celów, a także poprzez zapewnienie wyrafinowanej koordynacji opieki, opieka paliatywna zapewnia dodatkową warstwę wsparcia pacjentom, ich bliskim, i leczenie klinicystów. Continue reading „Opieka paliatywna dla poważnie chorych”

Elder Abuse ad

W ankiecie przeprowadzonej wśród ponad 4000 starszych osób w stanie Nowy Jork stwierdzono, że wskaźnik przemocy wobec osób starszych wynosi 7,6% 16,17; w ogólnokrajowym badaniu Laumanna i wsp. wskaźnik ten wynosił 9%, 12, aw ankiecie telefonicznej przeprowadzonej przez Acierno et al., 18, wskaźnik ten wynosił 10%. Jest prawdopodobne, że liczby te są zaniżone; Oparcie się na zgłoszonych przez siebie informacjach od osób, które są w stanie uczestniczyć w badaniu, nie obejmuje pacjentów z demencją, a badania wykazały, że demencja stawia osoby starsze o podwyższonym ryzyku złego traktowania.19 Gdy bierze się pod uwagę dostępne dowody, szacunkowe ogólne częstość nadużywania osób starszych około 10% wydaje się uzasadniona. W związku z tym zajęty lekarz opiekujący się starszymi osobami dorosłymi często spotyka się z ofiarą takich nadużyć, niezależnie od tego, czy lekarz uzna to nadużycie. Czynniki ryzyka
Większość badań wskazuje, że starsze kobiety częściej niż starzy mężczyźni są ofiarami przemocy 12. Continue reading „Elder Abuse ad”

Elder Abuse

Chociaż prawdopodobnie istniał on już od starożytności, to po raz pierwszy opisano go w literaturze medycznej w latach 70. XX wieku. Wiele początkowych prób zdefiniowania spektrum klinicznego zjawiska i sformułowania skutecznych strategii interwencyjnych było ograniczonych ich anegdotycznym charakterem lub było wadliwych epidemiologicznie. Jednak w ostatnim dziesięcioleciu nastąpiła poprawa jakości badań dotyczących nadużywania osób starszych, które powinny zainteresować klinicystów, którzy opiekują się starszymi dorosłymi i ich rodzinami. Finansowa eksploatacja osób starszych, która została zbadana jedynie minimalnie w początkowych badaniach, została niedawno zidentyfikowana jako wirtualna epidemia i jako problem, który może zostać wykryty lub podejrzany przez lekarza alarmowego. Continue reading „Elder Abuse”