Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 8

Infekcje grzybicze, które powodują chorobę OUN, zwykle występują u osób z obniżoną odpornością i są częściej powodowane przez kryptokoki lub gatunki kokcydioidów niż przez aspergillus lub candida.9 Większość zakażeń w tym wybuchu wiązała się z grzybem demikowatym E. rostratum. Spośród około 30 przypadków zakażenia exserohilum zgłoszonych w piśmiennictwie przed tą epidemią, najczęstszymi prezentacjami były infekcje skóry, rogówki i zatok 10,11 Ponieważ exserohilum rzadko powoduje zakażenia człowieka, stosunkowo mało wiadomo na temat jego patofizjologii, objawów klinicznych, lub zarządzanie, szczególnie w przypadku infekcji OUN. U niewielkiej mniejszości pacjentów, którzy uczestniczyli w wybuchu epidemii, z próbek klinicznych wyizolowano inne gatunki grzybów. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 8”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 7

W OUN i przykręgosłupowych próbkach tkanek miękkich stopień reakcji zapalnej na strzępki grzyba wahał się od minimalnego do rozległego, a spektrum odpowiedzi wahało się od zapalenia neutrofilowego z martwicą do zapalenia ziarniniakowego z obfitymi komórkami olbrzymimi (Figura 3). Grzybicze strzępki były obserwowane w naciekach opon mózgowych i często w ścianach podstawnych i środkowych tętnic mózgowych, z towarzyszącym zapaleniem naczyń, zakrzepicą i zawałem miąższu. Zakrzepy zakrzepowo-zatorowe ośrodkowego układu nerwowego obserwowano tylko u pacjenta i nie było dowodów na jego rozsiew na narządy wewnętrzne, w tym płuca, wątrobę, śledzionę, nerki lub serce. CNS versus Non-CNS Disease
W sumie 265 pacjentów (81%) miało objawy choroby OUN, a 63 (19%) nie miało dowodów na chorobę OUN (tab. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 7”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 6

Ostre uszkodzenie nerek (poziom kreatyniny w surowicy,> 2-krotność poziomu wyjściowego pacjenta) rozwinęło się u 46 pacjentów (26%) otrzymujących terapię amfoterycyną B, u 3 pacjentów wymagających dializy. Mediana czasu do wystąpienia ostrego uszkodzenia nerek wynosiła 5 dni (zakres międzykwartylowy, 4 do 8). Spośród 297 pacjentów otrzymujących worykonazol, mediana dziennej dawki wynosiła 6 mg na kilogram co 12 godzin. Spośród tych pacjentów 55 (19%) miało aminotransferazę asparaginianową lub aminotransferazę alaninową większą niż 120 U na litr; zaburzenia widzenia rozwinęły się u 77 pacjentów (26%), a halucynacje u 49 (16%). Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 6”

Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 5

Spośród 30 pacjentów, u których wystąpił udar z zlokalizowanymi objawami obrazowania, anatomiczne umiejscowienie udaru obejmowało obszary dostarczane przez naczynia kręgowe (móżdżek lub pień mózgu) u 23 (77%), zwoje podstawy u 16 (53%) i kora mózgowa w (3%) (rysunek 2). Zapalenie pajęczynówki
Spośród 63 pacjentów z zapaleniem pajęczyn, nakłucie lędźwiowe wykonano w 58 (92%); 52 z tych 58 pacjentów (90%) miało pleocytozę w płynie mózgowo-rdzeniowym, która była zgodna z zapaleniem opon mózgowych na nakłuciu lędźwiowym; 5 z 63 pacjentów z zapaleniem pajęczynówki (8%) miało objawy udaru. Większość pacjentów z zapaleniem pajęczynówki miała bóle głowy (78%) i ból pleców (65%). Fizyczne objawy zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych i deficytu neurologicznego występowały niezbyt często, z częstością odpowiednio 8% i 13%. Continue reading „Ustalenia kliniczne dotyczące zakażeń grzybiczych wywołanych przez iniekcje metyloprednizolonu AD 5”