Opieka paliatywna dla poważnie chorych czesc 4

Duże szpitale i programy dojrzałe mogą również obejmować dedykowane jednostki szpitalne. Oprócz tych tradycyjnych modeli, nowe modele dostarczania usług i innowacje obejmują dedykowane zespoły ICU, modele zarządzania opieką, w których specjalista w zakresie opieki paliatywnej dołącza do istniejącego specjalistycznego zespołu (np. Onkologii) i uruchamia automatyczne rekomendacje dotyczące opieki paliatywnej. Liczne randomizowane, kontrolowane badania i kilka badań obserwacyjnych, w których porównywano wyniki leczenia ciężko chorych pacjentów, skierowanych do szpitali opieki paliatywnej z wynikami pacjentów, którzy otrzymywali zwykłą opiekę, wykazały zmniejszenie nasilenia objawów, 36-38 życie, 37,38 i zmniejszone cierpienie duchowe23 wśród pacjentów skierowanych do opieki paliatywnej. Chociaż kilka quasi-eksperymentalnych badań wykazało również obniżenie kosztów i wykorzystanie zasobów, to jednak nie zakończono formalnych badań opłacalności (tj. Mierzenia zarówno kosztów, jak i zakresu wyników pacjentów i rodzin). Społeczność
Historycznie w Stanach Zjednoczonych, opieka paliatywna na poziomie społeczności była dostępna tylko za pośrednictwem programów hospicyjnych, a zatem dostępna tylko dla pacjentów z prognozą przeżycia trwającą 6 miesięcy lub mniej, którzy zdecydowali się zrezygnować z dalszych terapii leczniczych. Hospicjum nadal zapewnia największą część opieki paliatywnej w warunkach domowych, ale opieka ta jest świadczona przez ograniczony okres czasu i tylko w końcowej fazie choroby. Ogólna jakość i zadowolenie z opieki hospicyjnej były konsekwentnie wysokie
W ostatnim dziesięcioleciu opracowano oparte na społeczności modele opieki paliatywnej, które służą ciężko chorym osobom, które nie kwalifikują się do hospicjum. Programy te szybko ewoluują w wyniku ustawy Affordable Care Act (ACA), która rozszerzyła programy dzielenia kosztów (np. Odpowiedzialne organizacje opiekuńcze), stworzyła programy płatności pakietowych i zachęciła do utworzenia komercyjnie zarządzanych programów Medicare i Medicaid. Ze względu na zachęty przewidziane w tych nowych programach, prywatni płatnicy i plany Medicare Advantage byli wczesnymi innowatorami w rozwijaniu programów opieki paliatywnej ze względu na potencjał tych programów do obniżania kosztów i poprawy jakości. Programy te wykorzystują interdyscyplinarne zespoły opieki paliatywnej do ustalenia jasnych celów opieki, poprawy zarządzania objawami i wsparcia dla opiekunów w otoczeniu domowym, koordynacji opieki i zapewnienia dodatkowej warstwy wsparcia dla lekarzy.40
W przeciwieństwie do tradycyjnych programów do leczenia chorób przewlekłych, te nowe programy służą bardzo złożonej populacji i mają na celu objęcie podstawowych domen opieki paliatywnej (Tabela 2). Mimo że wciąż potrzebne są rzetelne dane na temat efektywności kosztowej, wstępne dane obserwacyjne pochodzące z programów społecznościowych oraz dane z randomizowanych badań innych programów ambulatoryjnej opieki paliatywnej wykazały poprawę w zakresie leczenia objawowego, poprawę wskaźników zadowolenia pacjentów i rodziny oraz znaczne zmniejszenie hospitalizacji stawki, wizyty w oddziale pomocy doraźnej, dni na oddziale intensywnej opieki medycznej oraz wizyty u lekarza .4,40,41 Ponadto, w dwóch randomizowanych badaniach z udziałem niektórych subpopulacji osoby otrzymujące opiekę paliatywną w środowisku społecznym przeżyły dłużej niż osoby zamieszkujące społeczność z tym samym diagnoza, która nie otrzymuje opieki paliatywnej.37,42 Potrzebne są dalsze badania, aby odtworzyć tę obserwowaną korzyść z przeżycia i wyjaśnić mechanizmy, ponieważ przeżycie nie było głównym wynikiem w żadnym z cytowanych badań.
[przypisy: bezzębie, tens przeciwwskazania, rzęsy norki cena ]

Powiązane tematy z artykułem: bezzębie rzęsy norki cena tens przeciwwskazania