Kliniczne zarządzanie potencjalnymi warunkami związanymi z bioterrorizmem

W tym artykule dokonujemy przeglądu postępowania klinicznego w zakresie celowego zakażenia za pomocą kilku patogenów o największym zagrożeniu biologicznym. Na podstawie historycznych incydentów w połączeniu z informacjami na temat łatwości rozprzestrzeniania się, zaraźliwości, wskaźników śmiertelności, wpływu na zdrowie publiczne, zdolności do wywołania paniki i potrzeby specjalnej gotowości, 1-3 Centra Kontroli i Zapobiegania Chorobom (CDC) stratyfikują patogeny i toksyny na trzy kategorie ryzyka – A, B i C – z kategorią A, co stanowi najwyższy poziom troski i gotowości .4,5 W niniejszym przeglądzie rozpatrujemy choroby spowodowane przez czynniki kategorii A, w przypadku których występują wysokiej jakości dane kliniczne w niesklasyfikowanej literaturze (patrz Dodatek dodatkowy, dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu). Wirusowe wirusy gorączki krwotocznej kategorii A wykraczają poza zakres tego przeglądu. Wąglik
Naturalnie występujący wąglik jest znany od czasów starożytnych i występuje na całym świecie. Został również wykorzystany jako broń biologiczna: było 22 przypadków wąglika i 5 zgonów po atakach z 2001 r., W których zarodki wąglika wysłano za pośrednictwem poczty w USA. 6 Wąglik spowodowany jest zakażeniem przez tworzące spory, wytwarzające egzotoksyny, dodatni Bacillus Bacillus anthracis. Jest to choroba zwierząt roślinożernych, które spożywają zarodniki obecne w glebie, która następnie kiełkuje w jelitach. U ludzi rozpoznawane są trzy formy wąglika: skórna (najczęściej), żołądkowo-jelitowa i inhalacyjna (najbardziej zabójcza) .7 Po epidemii europejskiej 2009-2010 związanej z iniekcją heroiny rozpoznano czwarty rodzaj iniekcji [8]. We wszystkich postaciach objawy kliniczne są przede wszystkim spowodowane przez toksyny wydzielane przez bakterie wegetatywne.7,9
Wąglik skórny
Rycina 1. Rycina 1. Charakterystyczne cechy chorób wywołane przez czynniki kategorii A.Panel A pokazuje skórne uszkodzenie wąglika. Panel B to radiogram klatki piersiowej pacjenta z wąglikiem, ukazujący powiększenie śródpiersia i wysięk opłucnowy. Panel C przedstawia wysypkę ospy wietrznej. Panel D pokazuje pacjenta z dżumą dymieniczą z limfadenopatią pachową. Panel E wykazuje paraliż u pacjenta z zatruciem jadem kiełbasianym. Panel F pokazuje owrzodzenie skóry tularemii. Zdjęcie dzięki uprzejmości CDC Public Health Image Library.
Najczęstszą i najmniej śmiertelną postacią wąglika, skórnego wąglika, jest występowanie po zarodnikach wnikających w skórki i kiełkujących. Po okresie inkubacji od do 12 dni, w miejscu inokulacji pojawia się świądowa grudka, która stopniowo staje się pęcherzykiem lub krostą i staje się charakterystyczną bezbolesną, czarnobrązową strzykawką, od której choroba wywodzi swoją nazwę. Występuje znaczny obrzęk dotkniętego obszaru, jak również limfadenopatia i gorączka. W przypadku nieleczonego wąglika skórnego wskaźnik śmiertelności wynosi mniej niż 1%, ale w rzadkich przypadkach może on rozprzestrzenić się w całym organizmie i spowodować wysoką śmiertelność. [9] Figura 1A przedstawia charakterystyczną czarną szyjkę skórnego wąglika.
Wąglik żołądkowo-jelitowy
Wątroby żołądkowo-jelitowe występują po spożyciu wegetatywnych bakterii B. anthracis z mięsa zainfekowanych zwierząt. Choroba dzieli się na dwie fazy: jamy ustno-gardłowej i dolnego odcinka przewodu pokarmowego. Po okresie inkubacji trwającym 3 dni występują owrzodzenia lub wrzody przełyku, limfadenopatia szyjna i dysfagia
[przypisy: szajnochy przychodnia, osteopata poznań, choroby krwi objawy ]

Powiązane tematy z artykułem: choroby krwi objawy osteopata poznań szajnochy przychodnia