Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 9

Dystrybucja wieku wśród pacjentów z H7N9 jest starsza i szersza niż wśród pacjentów z przypadkami H5N1 w Chinach (ryc. S1 w dodatkowym dodatku), natomiast odsetek ofiar śmiertelnych i ryzyko zgonu do tej pory są niższe niż w przypadku zgłaszanych przypadków H5N1 infekcja wirusowa w Chinach i na całym świecie.18,19 Wczesny nadzór nad przypadkami H7N9 skupiał się na rozpoznawaniu przypadków ciężkiej choroby dolnych dróg oddechowych, a od 3 kwietnia rozszerzone badania ambulatoryjne z chorobą grypopodobną zidentyfikowały łagodne przypadki zachorowań na infekcję wirusem H7N9. 20-22 Zwiększony nadzór za mniej ciężka choroba z zakażeniem wirusem H7N9 może pomóc w określeniu spektrum klinicznego choroby i całkowitej liczby przypadków objawowej choroby H7N9 oraz w informowaniu o zrozumieniu rzeczywistej proporcji śmiertelności. Ponieważ wydaje się, że ten wirus H7N9 niedawno pojawił się w celu zakażenia ludzi, oczekuje się, że odporność populacji będzie niska, a osoby w każdym wieku mogą być podatne na zakażenie. Z powodu ograniczeń nadzoru i testowania liczba pacjentów z potwierdzonymi przypadkami zakażenia wirusem H7N9 może być niedoszacowaniem wszystkich przypadków symptomatycznych, które miały miejsce. W jednym z badań modelowych oszacowano, że 27 000 przypadków objawowego zakażenia wirusem H7N9 (95% przedział ufności, 9530 do 65 000) wystąpiło w Chinach od 28 maja. Bardzo ograniczone dane są dostępne z niewielkich badań seropowalencyjnych.24,25 Większe badania seroepidemiologiczne wśród różnych narażonych grup może pomóc w zdefiniowaniu prawdziwego mianownika infekcji wirusem H7N9.
Mediana czasu od początku choroby do hospitalizacji wśród 133 ze 137 pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem H7N9, dla których dostępne były dane dotyczące hospitalizacji, wynosiła 4 dni, a mediana czasu od wystąpienia choroby do rozwoju ARDS w 48 przypadkach pacjenci z ARDS (83 pacjentów, u których dostępne były dane na temat ARDS) wynosili 7 dni; odpowiadające średnie czasy dla pacjentów z zakażeniem wirusem H5N1 wynosiły 7 dni i 7,5 dnia.18,26 Mediana czasu trwania od wystąpienia choroby do śmierci wśród 47 osób z potwierdzonymi przypadkami, którzy zmarli wynosiła 21 dni, co jest znacznie dłuższe niż odpowiadające im mediana 11 dni wśród 30 osób ze śmiertelnymi przypadkami H5N1 w Chinach.
Pacjenci z potwierdzonym zakażeniem H7N9 otrzymywali oseltamiwir w leczeniu przeciwwirusowym medianę 6 dni po wystąpieniu choroby (mediana przed 3 kwietnia wynosiła 9 dni), prawdopodobnie ze względu na opóźnienia w szukaniu pomocy medycznej i wynikające z tego opóźnienia w identyfikacji podejrzanej grypy. Retrospektywne badania obserwacyjne zakażenia wirusem grypy A (H1N1) pdm09 i H5N1 sugerują, że wczesne leczenie oseltamiwirem przynosi największe kliniczne korzyści, ale rozpoczęcie leczenia do 5 dni po wystąpieniu choroby może nadal zmniejszać ryzyko wystąpienia krytycznej choroby i śmierci. 30 Raporty sugerują, że wirusy H7N9 wyizolowane od ludzi i analizowane do tej pory są oporne na adamantane i są wrażliwe na inhibitory neuraminidazy. 33, 32 Wczesne podejrzenie kliniczne zakażenia wirusem H7N9 i wczesne podanie oseltamiwiru może pomóc w zmniejszeniu ciężkości choroby
[więcej w: kursy fizjoterapia, hurtownia tapicerska, triamcynolon ]

Powiązane tematy z artykułem: hurtownia tapicerska kursy fizjoterapia triamcynolon