Epidemiologia zakażeń ludzkich wirusem ptasiej grypy A (H7N9) w Chinach AD 10

Jednakże pojawienie się mutacji R292K w wirusowej neuraminidazie, która nadaje oporność in vitro na inhibitory neuraminidazy, zostało udokumentowane w wirusach H7N9 podczas lub po leczeniu oseltamiwirem u niektórych pacjentów krytycznie chorych.33,33 Dlatego, aby poinformować o postępowaniu klinicznym, kliniczne potrzebne do zdefiniowania skutecznej terapii zakażenia wirusem H7N9, w tym czynników badawczych i kombinacji leczenia przeciwwirusowego. Chociaż źródła zakażenia wirusem H7N9 u pacjentów z potwierdzonymi przypadkami, którzy byli narażeni na zwierzęta, nie można zweryfikować bez obszernego badania H7N9 zwierząt, podejrzewamy, że może to być zakażony drób. Wirus H7N9 jest wirusem o niskiej chorobotwórczości ptasiej grypy typu A i nie powoduje rozpoznawalnej choroby ani śmierci u drobiu; dlatego tylko badania laboratoryjne mogą identyfikować infekcje drobiu. Wśród przypadków, dla których dostępne są dane, 82% wystąpiło u pacjentów, którzy mieli kontakt z żywymi zwierzętami, takimi jak drób lub trzoda chlewna, w tym podczas wizyt na żywych rynkach zwierzęcych. Stwarza to możliwość przeniesienia wirusa zoonotycznego H7N9 z zdrowego drobiu lub trzody chlewnej na ludzi poprzez bezpośredni lub bliski kontakt lub narażenie na środowiska skażone zakażonym drobiem lub trzodą chlewną. Na przykład wizytę na żywym rynku drobiu, gdzie wirusy ptasiej grypy A można utrzymać i amplifikować, zidentyfikowano jako czynnik ryzyka zakażenia wirusem H5N1 w Hongkongu34 i miejskich Chinach.35,36 Wirus H7N9 wyizolowano z drobiu lub środowiska okazy zebrane na żywych rynkach drobiu, które odwiedzili niektórzy pacjenci z potwierdzonymi przypadkami przed wystąpieniem choroby, a wyniki sekwencjonowania genetycznego ujawniły ten sam szczep wirusa H7N9 w wirusach izolowanych od ludzi oraz z próbek drobiu lub środowiska z żywych rynków drobiu.37-40 Dziewięć przypadków infekcji wirusem H7N9 (6,5%) wystąpiło u pracowników drobiarskich, w tym siedmiu pracowników na żywych rynkach drobiu.
Dalsze dowody na istnienie żywych rynków drobiu na obszarach miejskich jako źródła zoonotycznej transmisji wirusa H7N9 pochodzą z badań kliniczno-kontrolnych i obserwowanego zmniejszenia potwierdzonych przypadków H7N9 po zamknięciu żywych rynków drobiu. W jednym badaniu kliniczno-kontrolnym stwierdzono bezpośredni kontakt z drobiem lub ptakami w ciągu 2 tygodni przed wystąpieniem choroby, przewlekłe schorzenia medyczne, z wyjątkiem nadciśnienia, oraz narażenie na działanie środowiska z drobiem, w tym odwiedzanie żywego rynku drobiu, jako czynników ryzyka związanych z wirusem H7N9 infekcja.41 Większe badanie wskazało na odwiedzanie żywych rynków drobiu jako czynnika ryzyka i kontakt z drobiem jako niezależnym czynnikiem ryzyka w przypadku infekcji wirusem H7N9 (niepublikowane dane z chińskiego CDC). W jednym z badań modelowania ekologicznego oszacowano, że zamknięcie rynków żywego mięsa drobiowego zmniejszyło średnią dzienną liczbę infekcji wirusem H7N9 w czterech najbardziej dotkniętych miastach o 97 do 99% .42
Dotychczasowe badania prospektywne dotyczące bliskich kontaktów pacjentów z potwierdzonym zakażeniem wirusem H7N9 nie wykazały jednoznacznie transmisji wirusa H7N9 między człowiekiem a człowiekiem.
[patrz też: metamina, Upadłość transgraniczna, naklejka na legitymację ]

Powiązane tematy z artykułem: metamina naklejka na legitymację Upadłość transgraniczna